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Mai Haizhen，Wu Dongsheng
Dajianshan Clinic，Paitan Town，Zeng Cheng，Guangzhou511388.
【Abstract】 Objective To study the clinical effects and safety in treating children scabies node with diprospan.Methods 33children，age from8to14years old，with99scabies nodes were treated.Diprospan dosage depended on scabies node size.Generally，0.1～0.2ml diprospan was injected to the basal part of each node.Each time the total volume of0.5～1.0ml diprospan was used according to the age.Results 93nodes（93.93%）were cured，6nodes（6.07%）were improved，effective rate was100%.Conclusion Diprospan has a rapid effect in itchy killing，obvious treatmen
t effect，no obvious harmful and side effect.It’s a safe and effective method in treating chilˉdren scabies node.
Key words children scabies node diprospan
我们于2002年3月～2003年3月应用得宝松治疗儿童疥疮结节33例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 33例患儿全部为被我单位救助的流浪儿童，均为男性，年龄8～14岁，平均12.5岁。33例均确诊为疥疮，无糖皮质激素治疗禁忌证，肝肾功能正常。疥疮结节病程2个月～2年，其中18例仍有急性活动性皮疹，同时伴有皮肤化脓感染2例，15例仅遗留疥疮结节。皮疹发生在指蹼、腰腹部、大腿内侧、外生殖器周围区域，疥疮结节分布在阴茎及阴囊周围，疥疮结节数目1～16个，平均4.5个，夜间均有剧烈瘙痒。
1.2 治疗方法 有急性活动性皮疹的患儿从颈部以下涂10%硫磺软膏，每日早晚各一次，涂药前先用热水和肥皂洗澡一次，然后搽药，自颈以下，遍搽全身。用药期间不洗澡不换衣服，连续用4天，并发脓疱疮者同时加用抗生素治疗3天。皮肤瘙痒症状消失，普通皮疹消退后观察2周无复发，开始用得宝松（美国先灵葆雅公司产品，剂量每1ml按倍他米松计为7mg）对疥疮结节进行治疗。得宝松剂量根据结节皮损大小而定，一般在每个结节基底部注射0.1～0.2ml，根据患儿年龄大小每次总量0.5～1.0ml，结节数目多者4周后注射第二批。
2 结果
2.1 疗效判定标准 用药两周后判定疗效。痊愈:皮损完全消退，症状消失;显效:皮损消退≥60%，症状明显改善;有效:皮损消退>20%，但<60%，症状有所改善;无效:皮损消退<20%，症状无改善或加重。
2.2 治疗结果 大部分患儿用药6h后痒感渐消失，1周后结节软化，2周后吸收痊愈。33例中第一批治疗99个结节，痊愈93个，占93.93%，显效6个例，占6.07%，总有效率为100%。其中16例4周后对剩余结节做了第二次治疗。本组患儿除有2例因惧怕疼痛拒绝继续治疗外，其余无明显不良反应。
3 讨论
疥疮结节为直径3～10mm大小的褐色结节，常发生于阴囊、阴唇或阴茎等部位，由于疥疮结节是由变态反应导致炎性组织对虫体的纤维包裹 ［1］ ，常规外用抗疥虫治疗及外用类固醇软膏疗效欠佳，普通疥疮皮疹痊愈后，结节不易消退，剧烈瘙痒，严重影响睡眠。得宝松注射液每毫升含2mg倍他米松磷酸钠和5mg二丙酸倍他米松，其中前者具有组织溶解性强，水解迅速，可较迅速控制症状;后者水溶性小，缓慢吸收发挥长效作用，其作用可维持4周左右 ［2］ ，使疥疮结节逐渐软化吸收消散，达到治疗目的。经我们观察疥疮结节内注射得宝松对儿童安全有效，约6h瘙痒缓解，2周后结节消退，1次结节内注射治愈率达93.93%，与得宝松治疗成人疥疮结节疗效相似 ［3］ ，是治疗儿童疥疮结节有较高临床应用价值的方法之一。
参考文献
1 顾伟程.现代皮肤病性病治疗学.北京:中国协和医科大学出版社，2002，78.
2 陈玉平.得宝松局部注射治疗斑秃的临床观察.中国皮肤性病 学杂志，2003，17（4）:251-252.
3 周冼苡.皮损内注射得宝松治疗疥疮结节.哈尔滨医科大学学报，2002，36（4）:292.
作者单位:1 511388广东省广州增城市派潭镇大尖山医务所
2 526040广东省肇庆市端州红会医院