点击显示 收起
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例中男14例，女18例，年龄38～72岁，平均54岁，糖尿病史最长26年，最短3年。Ⅰ型糖尿病3例，Ⅱ型29例。眼底病变:Ⅱ期12例24眼，Ⅲ期14例28眼，Ⅳ期4例5眼，Ⅴ期2例4眼。本组病例均行血、尿常规检查，眼科常规检查，血糖测定，裂隙灯眼底镜检查等以明确诊断。
1.2 治疗方法 生理盐水250ml加血塞通注射液4ml，静脉滴注，每日1次，半个月为1个疗程。同时应用降血糖药物治疗原发病，如合并有高血压病、心脏病等其它疾病则对症治疗。
2 结果
出血全部吸收，自觉症状明显改善，视力较治疗前提高3行以上者15眼，占24.2%;眼底出血部分吸收，视力较治疗前提高1～2行者22眼，占35.5%;视力稳定未下降者12眼，占19.3%;视力下降或眼底病变加重者13眼，占21%。总有效眼数为49眼，占79%。治疗中未见有副作用发生。
3 典型病例
例1，男，65岁，右眼视物不见半个月，既往有糖尿病史10年入院。检查视力:右眼:光感，左眼:4.5（不能矫正）;晶体皮质轻度混浊，右眼玻璃体彻照不能。左眼视乳头边境清，色正常;视网膜A∶V=2∶3，整个视网膜可见较多片状出血及微血管瘤，黄斑区有硬性渗出。临床诊断:（1）双眼糖尿病性视网膜病变1右眼神经，玻璃体积血、左眼Ⅲ。（2）双眼老年性白内障初发期。用血塞通静滴1个疗程，右眼玻璃体积血全部吸收，左眼底出血亦大部分吸收，视力右眼提高到4.1，左眼4.7。随后口服复方丹参片、双眼视力稳定，半年未见复发。
例2，女，52岁，左眼视物不清3天，有糖尿病史5年入院。查体:双眼前节正常，屈光间质清晰，双眼视乳头正常视网膜动脉反光增强近铜丝状，颞上、下均有动静脉交叉征，视网膜静脉充盈迂曲眶极部散在较多微血管瘤及点状出血斑，并散在许多小而薄的边境不清棉絮状白斑，及少数 火焰状出血，左眼黄斑区累及。静点血塞通2周，同时给予优降糖口服，左眼视力由4.3提高到4.6，右眼由4.5提高到4.6，棉絮状渗出面积减少。
4 讨论
糖尿病性视网膜病变导致视力障碍的主要原因是出血、渗出以及反复出血区的增生性改变，虽然目前尚无彻底根治和预防的办法，特别是对那些不适合光凝或无条件光凝的病人，应用药物促进出血早日吸收以增进视力是很有必要的。血塞通是以三七中提取的有效活性成分—三七总苷的纯中药制剂。临床应用证明，具止血祛瘀，扩张血管，增加血流量，改善血液循环和微循环作用及滋阴补气作用，糖尿病性视网膜出血，中医属于暴盲范畴，认为是气血瘀闭，脉络阻塞，血液渗漏溢于络处所致。治则以行气活血，化瘀通络，益气养阴之法，血塞通具有上述功用，可以使气血调合、以血养且，有利于视网膜出血和渗出加快吸收。
本组病例用药1个疗程后，视力大部分明显增进，出血吸收的速度与出血量有关，视力恢复的程度尚与出血部位关系较大，累及黄斑区的出血，水肿和渗出，中心视力会显著下降，即使吸收速度很快，视力恢复亦不理想。另外，有增生性病变的患者，因纤维收缩，牵拉它所附着的新生血管或病变的视网膜血管，可引起反复的视网膜前出血或玻璃体积血。对于此类患者的治疗效果、视力及预后均不良。我们曾观察本组病人用血塞通治疗后与治疗前的自身对照及与部分病例应用其它药物治疗等进行对照，发现血塞通治疗糖尿病性视网膜病变具
有血液吸收快，视力提高较理想等优点。
作者单位:115005辽宁省营口市老边区人民医院