点击显示 收起
近几年来文献报道倍他乐克可引起过敏反应、剥脱性皮炎、腹泻、血糖增高、鼻塞、鼻出血等少见的不良反应，现介绍如下。
1 过敏反应
患者，女，58岁，因肝心综合征口服倍他乐克50mg，每日3次，用药5d后患者出现畏寒、头痛头昏、全身皮肤瘙痒，随后出现散在黄豆大小的红色斑丘疹，压之退色，口唇及眼睑水肿，停药后对症治疗，10d后症状减轻，后因频发室早，二次用药，10h后再次出现上述症状，即停药，经抗过敏治疗，9d后皮疹消失 ［1］ 。
2 剥脱性皮炎
患者，女，47岁，因高血压给予倍他乐克25mg口服，每日2次，用药2周后出现双下肢、胸、腹部出血性红皮疹，呈米粒大小、形态不规则，随后出现全身皮肤大面积松懈、剥脱，即停药，经抗过敏对症治疗，1个月后皮肤恢复正常，改用心痛定未再出现过敏反应 ［2］ 。
3 心律失常
患者，男，48岁，因心动过速和冠心病给予倍他乐克12.5mg，口服，每日1次，2周后病情好转，为巩固疗效继续服用本品1个月后，患者突感心前区不适、胸闷，病情加重。查心电图显示:窦性心律，心率75次/min，P-R间期较前延长0.22s，提示Ⅰ°房室传导阻滞。即停药，5d后上述症状消失。笔者提示，从小计量开始，选择患者的最佳治疗剂量，防止个别患者因用药时间较久可能会发生的蓄积毒性作用 ［3］ 。
4 腹泻
患者，男，46岁，因高血压病口服倍他乐克12.5mg，每日2次，次日患者出现腹痛、腹泻2次，为黄色稀便，未引起重视后腹泻次数逐渐增多，36次/d，3d后未再腹泻。10d后再次服用本品，次日2次出现腹泻，停药后缓解 ［4］ 。
5 血糖增高
患者，男，68岁，因高血压、冠心病给予倍他乐克12.5mg，口服，每日3次，次日改为25mg，口服，每日2次，治疗前血糖5.45mmol/L，用药15d后复查血糖为7.9mmol/L，21d后复查血糖为8.3mmol/L，遂停药，14d后复查血糖 7.4mmol/L，30d后血糖5.9mmol/L，2年后多次复查血糖均正常。笔者强调，使用本品前应注意查空腹血糖、尿糖，用药后要定期复查，一旦发现血糖、尿糖异常，宜逐渐减量直至停用 ［5］ 。
6 鼻塞、鼻出血
患者，男，35岁，因窦性心动过速给予倍他乐克12.5mg，每日3次，用药后25d时，患者诉服本品0.5h后即出现鼻塞不畅，几次擤出血样鼻涕，停药后症状消失，反复验证均如此。
据此认为倍他乐克中某些物质作用于靶细胞分布较多的鼻粘膜就会引起毛细血管扩张和通透性增加而出现鼻塞和血性鼻涕 ［6］ 。
7 声嘶
患者，女，78岁，因高血压病口服倍他乐克6.25mg，每日2次，服药5d后，患者出现声音嘶哑，即停药，5d后声音嘶哑逐渐好转、消失。为考证再次服用本品6.25mg，每日2次，4d后又出现声嘶，停药后消失。本例服药后可能使声带局部产生水肿，随停药后声带水肿逐渐消退而得以恢复 ［7］ 。
8 讨论
倍他乐克属2A类β 1 -受体阻滞药。临床上广泛用于心血管疾病及甲状腺功能亢进症的治疗。可出现心血管系统、中枢神经系统、消化系统及其他的不良反应。临床上应予以重视，一旦发生这些不良反应，立即停药，妥善治疗。
参考文献
1 张静，邓爱仙.口服倍他乐克所致过敏1例.宁夏医学杂志，1998，20（5）:304.
2 闫豫津，罗卫东.美托洛尔致剥脱性皮炎1例.天津药学，2003，（2）:49.
3 王金英，王锦绣.美托洛尔致心律失常.药物不良反应，2001，（2）:139.
4 赵勇军，石素萍.倍他乐克致腹泻1例.现代中西医结合杂志，2000，9（1）:69.
5 李丹.美托洛尔致血糖增高1例报告.中国校医，2001，15（4）:280.
6 焦启超.口服倍他乐克致鼻塞鼻出血1例.临床心血管病杂志，2002，18（7）:340.
7 史小成.口服倍他乐克致声音嘶哑1例.浙江医学，2003，25（11）:694.
作者单位:1266021山东省青岛市骨伤医院内科 2山东青岛海军第401医院