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1 临床资料
1.1 一般资料 自2001年3月～2004年3月间，我们共收治椎间隙感染20例，男16例，女4例，年龄31～45岁，平均年龄33.5岁，其中11例为腰椎间盘突出症硬膜外封闭引起，4例有不洁生活史，1例为泌尿系结石碎石术后，1例为轻微腰部外伤史，3例为原因不明者。
1.2 临床表现 （1）腰背部疼痛:20例均出现剧烈的进行性加重的腰背部疼痛。稍碰床头，则疼痛加重，站立及行走不能，辗转反侧，夜不能眠。部分病人肌注强痛定、度冷丁效果欠佳;（2）下肢痛:多较腰背痛轻，多为放射性疼痛，类似腰椎间盘突出之症状;（3）发热:本组20例均未出现高热，5例低热，其余15例无发热;（4）其它症状:髋关节综合征及腹部综合征本组均未出现;（5）体格检查:腰背部疼痛剧烈。查体多不合作，直腿抬高试验（+）。
1.3 检查方法 20例患者多行血、尿常规、血沉、腰椎正侧位CR片，腰椎CT检查。其中18例血沉明显增高而白细胞计数在正常范围内。腰椎CR片及CT片检查多提示:病变椎间隙变窄，椎体边缘呈溶骨性破坏及成骨破化增生。但CT可发现X线不能发现的小的椎体破坏及死骨形成。
1.4 诊断要点 （1）典型临床表现;（2）腰椎X线及CT检查;（3）鉴别诊断:排除腰椎结核、腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤等。
1.5 治疗 （1）绝对卧硬板床4～6周，20例患者均未行腰椎支具固定。（2）抗感染:10例应用第三代头孢菌素及甲硝唑8～12周，生理盐水500ml+头孢噻肟钠3.0g静滴，每12h1次，甲硝唑100ml静滴，每12h1次;10例应用克林霉素，生理盐水500ml+力派3.0g静滴，每日1次;甲硝唑100ml静滴，每12h1次。
两组腰痛症状均完全缓解，查血沉正常，嘱患者2周后逐渐下床活动。其中第1组腰痛症状在2～3周后明显缓解者8例，4～6周明显缓解者2例。第2组腰痛症状在2～3周明显缓解者7例，4～6周明显缓解者3例，两组差异无显著性。
1.6 结果 本组病例经电话随访6个月均未出现类似症状。
2 结论
（1）腰椎间隙感染者活动期多有血沉明显增快，缓解期血沉明显下降，痊愈者则正常;（2）本组均未采用夹克支具固定，仅绝对卧床，卧床期间严禁坐起，辅以大量抗生素，同样取得了良好效果;（3）三代头孢和克林霉素同样有疗效;（4）CT检查较CR检查更能较早发现病变。
作者单位:056200河北邯郸峰峰矿务局总医院骨三科