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1 临床资料
1.1 一般资料 30例患儿中，男7例，女23例，年龄为8～13岁，独生子女为27例，均为城市居住。发病前患上呼吸道感染5例，情绪波动者8例。
1.2 临床表现 胸闷、气短、心慌26例，过度换气2例，头痛2例。心脏听诊为心律不齐23例。心电图:窦性心律不齐20例，胸片及心脏B超均无异常，心肌酶均正常。空腹血糖及甲状腺激素正常，脑电及脑CT正常。
1.3 治疗 正确解释本病与其他心脏器质性病变的区别，消除患儿及家长的恐惧和担心。门诊给予口服神经调节性药物如:维生素B 1 、维生素B 6 、谷维素、维生素C。也可以给予安慰剂如健脑合剂、安神口服液等。除此之外应用暗示疗法也很重要。
1.4 结果 30例患儿经1～2个月治疗，症状减轻6例，发病频率减少5例，症状消失17例，另外2例经门诊随诊3～4个月症状明显减轻，停药后也未加重。
2 讨论
小儿心脏神经症在临床上较多发，但多数被误诊为小儿心肌炎的早期发作，故引起家长和医生的重视，也增加了患儿精神负担，加重临床症状。小儿心脏神经症是在某些素质基础上因精神因素而引起的临床疾病，是心因性疾病在心血管方面的表现形式，患儿在受到精神刺激后，引起脑功能失调使自主神经功能紊乱，自主神经是心血管活动的主导者，当自主神经功能紊乱时，心脏血管活动也会发生异常。
本组患儿临床表现有明显气短、胸闷、心慌等心血管疾病症状，且这些症状在安静时加重，活动后减轻，体格检查和相关辅助检查无阳性发现，符合心因性疾病的一般特点。并其诱因除有上呼吸道感染、生气、精神紧张因素外，患儿及家长对心脏病的恐惧心理以及医生对本病的误导对本病的发生有重要的影响。此外，本组患儿年龄为8～13岁，此年龄处于青春发育时期，知识与阅历不断增加，心理与生理均发生了很大变化，自我意识增强，情绪不稳定，易冲动、多 变，心理素质不稳定，对刺激敏感，导致发病，而发病后的处理不当更加重症状。
小儿心脏神经症表现多种多样，易误诊为癫痫、脑炎、心肌炎、风湿热等疾病，因此对体检、辅助检查均正常的患儿，应详细询问病史，除外器质性神经系统疾病后方可作出诊断。临床医生诊断后应进行正确的指导和治疗，消除患儿及家长恐惧与担心，使患儿正常生活和学习，健康的成长。
作者单位:163714黑龙江省大庆市第五医院医务科