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三硝基甲苯（TNT）对人体的危害主要表现在肝脏和眼晶体，对心电图是否有影响，我们对某厂接触TNT作
业的357例的心电图进行了统计分析，根据操作、生产工艺过程主要是粉碎、混合装药包装，接触TNT作业情况不同，分为四组进行了综合分析，现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组357例男261例，女96例，年龄20～61岁，平均42岁，均有确定的职业接触史。分为四组。甲组86例，为现在直接接触TNT作业工人，包括:压梯、混合、装药、包装四个工种。乙组178例，过去直接接触TNT作业工人，现已脱离TNT作业。丙组49例，为其它工种，包括:运输、装卸、检查、维修、化验、以及干部定期参加生产劳动者，少量间接接触TNT人员。丁组44例，为不接触TNT作业的其他车间职工，做为对照组。
表1 各组心电图异常对比 （略）
1.2 心电图检测 12导联常规心电图检查。从表1所见，其中窦性心动过缓、窦性心律不齐、左室高电压等;心电图改变以甲组为多，尤其左室高电压，各组对比差异有显著性（P<0.05），同时常伴有窦缓或窦缓伴不齐，而7名低电压，发生于TNT中毒2例，TNT白内障2例，观察对象2例，体检正常1例。
表2 左室高电压与工龄关系 （略）
心电图左室高电压与工龄工种关系。从表2所见，多数发生在工龄2年以内组，从表3所见混合和压梯两工种发病率较高。
表3 左室高电压与工种关系 （略）
2 讨论
TNT对心肌的损害已引起了人们的注意，本组受检者自诉多数有劳累后心悸、气短症状，检查时发现有心界轻度向左扩大，第一心音减弱，心动过速，心前区有收缩期杂音低血压等，心电图出现ST-T改变，低电压、窦性心动过缓或过速，传导阻滞和心脏肥大，伴有心律不齐的变化，分析发现，该组心电图左室高电压改变是TNT的毒性和刺激对心肌影响的早期心电图变化，并以甲组工龄较短者为高，早期心电图左室高电压多数在血压正常范围之内，则说明是TNT的毒性刺激早期引起心肌兴奋性增强的表现，心电图的低电压是左室高电压之后心肌兴奋性降低所致的后期表现，这是需要临床进一步观察的，虽然动物实验已有证实，其对心肌损害的机理尚未明确，但已有报道76名男性TNT作业者的血脂（胆固醇、甘油三酯）与工人的接触工龄体系构成正相关取得预设方程式的预测值，提示TNT在机体分解、代谢、贮存过程中引起脂肪代谢紊乱，加速动脉硬化，另外长期接触较低浓度TNT、神经衰弱症状发生率较高，常伴有植物神经功能紊乱，参与窦缓或过速等一些心电图改变的发生。
参考文献
1 王玲安，蒋淑珍，边疆，等.TNT作业工人46例心电图分析.中华工业卫生与职业病杂志，1994，2（12）:4，124.
作者单位:113001辽宁省抚顺市职业病防治院