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1 影响基层卫生院护理安全的因素
1.1 技术因素 主要指由于护理人员技术水平有限，经验不足或知识缺乏等原因对患者安全构成的威胁。特别是基层护理工作中，综合性较强，要求护理人员专业水平增高、技术能力全面，这不仅对护理人员（特别是人员不足）易形成较大的工作压力，而且导致护理工作中专业技术方面风险加大，影响护理安全。
1.2 人员因素 主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证满足工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。当前基层护理人员接受培训的机会少，专业素质不高，只能停留在一般性的打针、发药工作上，缺乏与患者的有效性沟通、交流与指导，病情变化不能主动发现，这将很大程度影响护理安全。
1.3 医源性因素 主要指护理人员言语不当或医护之间对专业性问题解答不一等给患者造成的不安全感或不安全结果。这常常是造成医疗纠纷的重要原因。
1.4 设备设施因素 特别是大量使用一次性物品。
1.5 环境与卫生学因素 对护理安全有直接影响的主要有:住院病人的一般安全管理、医院内感染、环境污染、食具污染等。基层卫生院多为综合性住院病房，专科患者住院界隔不是很严格，存在厨具有共用现象。
1.6 管理因素 主要指由于管理制度不够健全，业务培训不到位、设备物资管理不善、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素。这是对患者安全的最大威胁。
1.7 护士的自我保护意识薄弱 ［2］ 大多数护士低年资、低学历，缺乏自我提高的能力，又缺乏继续教育的机会，在护理过程中缺乏必要交流和人文知识，满足不了病人身心护理的需求，而且可能不自觉地侵犯病人的各种权利。护理记录中医学术语运用不规范;不注重病人的床头交接班制度等，这将影响护士的执业安全。
2 抓好基层卫生院护理安全的几点思考
2.1 重视护理队伍整体素质的提高 首先护理管理者要有计划的安排护理人员或护理骨干到来支援的上级医院接受各专科培训，特别是对新业务、新技术、新设备的继续再教育，并对培训的人员提出具体学习要求，回院后统筹管理;建立必要的专业和技术进步的考评措施，也可试行量化绩效考核，避免低水平重复。
2.2 抓关键点 健全和完善护理管理的有关制度及条例，可以用讲课的形式组织护理人员学习，有条件可打印成文，人手一册，把“质量就是生命”的护理安全理念，常抓不懈，最大限度地减少由于组织管理滞后或缺陷、失误造成的护理不安全问题，避免医疗纠纷;抓好医院公共卫生环境及院内交叉感染控制的管理，特别是对疑是消化道传染病的消毒措施及陪人、厨具的感染管理;完善急诊创伤性手术术前护理安全措施，健全救护车出诊制度，以及出诊中的病人安全管理;抓好一次性物品的登记、无害化处置管理;更要严格抓好护理文件的规范书写，正确使用医学术语，为护士执业安全提供法律保障。
2.3 重视监督与检查的有机结合，提高安全的有效性 安全问题不仅仅是管理者的责任，也是全体护理人员的责任。要使全体护理人员都懂得安全操作是保证护理安全的基础，护理管理者要围绕如何有效保护患者和工作人员自身安全方面，执行定期检查和平时督促相结合，及时发现并分析不安全因素产生的原因，贯彻预防为主，建立安全记录分析备案的运行系统，达到控制护理不安全因素的有效性，为护理安全提供万无一失的质量和法律保障。
参考文献
1 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志，2004，39（3）:191-192.
2 张优琴.章亚娟，黄琼英，等.“举证责任倒置”对护理工作的潜在影响分析.中华护理杂志，2004，39（2）:113-115.
作者单位:545001广西柳州市人民医院