新形势下医院如何生存与发展

    随着社会主义市场经济体制的逐步建立和完善，卫生事业将面临着许多新情况、新问题，对医院的改革和管理提出了更高更新的要求。在新旧体制转换的过程中，医院如何生存和发展，如何适应市场经济，这些问题的研究，不仅影响着卫生改革的进程，而且也影响着卫生事业改革的方向。因此需要我们进行认真的探索，逐步解决当前卫生事业经济运行的矛盾，使卫生事业为人民群众的健康提供更好的服务。
   
　　1 医院适应市场经济的必然性
   
　　在过去计划经济体制下，卫生事业由国家一统到底，造成了宏观上调控不力，管理力度不够，而微观上干预过多、过细，国家的投入也逐年减少，造成市场补充不足，出现医疗单位负债现象，制约了医疗市场的运行，使卫生事业不适应市场经济的大环境的要求，影响了卫生事业的发展。
   
　　社会主义市场经济，则把医院改革推向了一个新阶段，其宗旨是使医疗卫生事业发展适应人们日益增长的医疗需要和保健的需要。卫生事业只有面向市场，才能使其生存和发展，市场竞争机制的引入要求医院必须在竞争中求生存求发展。在生存和发展的关系上，正确态度是先生存再发展，生存是前提，只有生存才能发展，只有不断地发展，才能更好地生存。卫生事业体制必须与市场经济体制相适应，如果不适应市场经济体制，必然影响着整个经济大环境的发展，我们必须摆脱过去长期以来的旧观念、旧思想，必须走进市场经济的环境中来。

　　2 医院生存和发展
   
　　党的十四届三中全会通过的《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》是指导我们卫生事业发展的行动纲领，我们必须从自身的特点和实际情况出发，坚持卫生工作的基本方针和宗旨，努力适应社会主义市场经济体制，为人民健康服务，这是我们的医院生存和发展的标准，离开了这个标准医院就无法生存，也就无从发展。

　　2.1 发展科技，开拓医院服务业务 科学技术是第一生产力，科学技术的进步离不开人才，只有加强人才培养，有计划，有目的引进短科弱门学科类人材和技术骨干，把推广运用新技术、新项目和科研列入综合目标管理的重要任务，才能够保证医院的医疗质量的不断提高。同时开展多学科多方位的发展，满足地区人们的医疗服务的要求，办些有特色，有新意的项目，鼓励专家上门诊，提高门诊医疗质量，吸引病人，眼睛向下，充分利用资源，购进一些见效快的设备，使医院设备资源更加合理的被利用，使医院的设备利用和整体效益进入良性循环的轨道。

    2.2 深化医院人事制度改革，产生竞争机制 在医院内部层层分解医院的任务，根据岗位性质和工作对象，在岗位分类的基础上确定各职务标准，并根据职务标准，对各级各类 人员进行管理，最后实现因事设人科学管理，同时，在人员管理上引入竞争机制，打破“大锅饭”“铁饭碗”实行聘任制，保证人员结构合理，优化组合和梯队结构的合理。

    2.3 强化综合目标管理，划小核算单位 在原有的综合目标管理责任制的基础上，实行划小核算单位或对一些利益科室进行租赁承包制度，通过计算医院项目成本和科室费用，认真确定医院留成比例以及院科室之间的分成比例，形成既对成本负责又对收益负责的自然型利益中心，走社会化、企业化管理的路子，充分调动工作人员的积极性。

    2.4 兴办经济实体，以副补主的原则 医院虽然在市场经济体制下，向经营型发展，但是同时也离不开为提高人民健康服务的宗旨，兴办经济实体是医院自我发展的重要组成部分，是增加外源，缓解资金不足的有效途径，利用一些人懂得管理、善于经营，开展各种经营活动，逐步实现医院后勤供给服务社会化，提高综合服务能力，以增强经济实力。总之，市场经济体制下，医院生存和发展必须要在市场观念上进行，转换机制、深化改革、自我完善，为提高人民的健康水平，不断提高医疗服务质量，从而提高医院的经济效益和社会效益。

　　作者单位:110023辽宁省沈阳市第五人民医院