用抑郁量表（SDS）对200例产妇检测结果分析

    产后精神障碍，是指产后6周内发生的各种精神疾病的总称。发病率约占0.1‰～1‰，产后精神病占住院女性精神病人的1.1%～2.2% ［1］  。产后抑郁约占产后精神障碍的50%左右，可分为三类:（1）第三日抑郁，又称母体抑郁，常见于初产妇，症状轻持续数日消失。发生率高达50‰～70‰（Pitt1997） ［1］  。（2）内因性抑郁，多在产后2周内发病，约占产妇的1‰～2‰，（3）心因性抑郁，约占产后抑郁病人的10‰，国内目前尚无评测产后抑郁的量表，自评抑郁量表（SDS）适用综合医院以表现抑郁症病人，本研究选用了SDS量表，对200例产妇进行了产后第5天及产后第6周二次测评，将所获得的资料加以总结分析，将有助于降低产后抑郁的发病率，对产后抑郁的预防及治疗也有一定的帮助。

　　1 资料与方法

    200例产妇，年龄20～30岁，文化程度均在初中以上，均为城市居民，用SDS量表进行产后第5天第一次测评，第6周再进行第二次评分，均在精神科医生的指导下进行。

　　2 结果

　　见表1～6。
     
　　从表1看出自评抑郁量表SDS评分，产后第5天与第6周呈正相关，产后第5天SDS评分<0.5者130例，0.5≤SDS评分<0.6者有69例，SDS评分≥0.6者有1例;第6周SDS评分<0.5者180例，0.5≤SDS评分<0.6者19例，SDS评分≥0.61例。
   
　　表1 SDS评分第5天与第6周评分情况（略）

　　表2 有遗传史者SDS评分情况（略）
   
　　从表2可以看出有遗传史者高于无遗传史者，母亲有抑郁病史者又高于姐妹有病史者。
   
　　表3 产前失眠与SDS的评分关系（略）

　　从上表可看出产前失眠者其产后抑郁症发病率明显高于不失眠产妇。
   
　　表4 经济、亲属、夫妻关系等因素与SDS的评分关系（略）

　　从表4中可以看出，产后抑郁症有明显心理因素占17%，其中以经济困难、夫妻不和、婆媳关系不好及早年失去母爱者为高。产妇对婴儿的性别态度也有区别，重男者发病率为17.5%，而生男生女一样的产妇为8.1%。

　　表5 年龄组及分娩方式与产后SDS评分关系（略）

　　从上表看年龄段，26～30岁组发病率高于20～25年龄段，但无显著性差异。分娩方式，三组差异不显著，可能例数较少说明不了问题。
   
　　表6 分娩后婴儿状态（略）
　
　　从表6中可以看出婴儿有并发症组的产妇发生抑郁的高于无并发症组。
   
　　3 讨论

　　对200例产妇进行SDS量表的评定，结果产妇第5天SDS评分≥0.5产妇占34.5%（发生率低于国外报道50%）［2］  。这些产妇以情绪沮丧，想哭等为突出特征，同时常伴有失眠，自己胜任不了母亲的责任，做事不如平时等想法。但这些症状是一过性的不需要治疗也可缓解。产后第6周评分时，只有9.5%的产妇SDS评分≥0.5，产后抑郁主要以失眠、食欲不振、易疲劳、易激惹、坐立不安等症状较为突出。而以情绪低落，对生活缺乏信心为主症。
   
　　本研究结果表明产后抑郁病人，症状轻，可自行缓解，少部分经对症治疗也很快消除。重症产后抑郁症病人只发现1例，住院后经系统治疗很快好转。
   
　　本研究结果产后抑郁症状多发生在产后一周之内，与国内外报道相一致。这部分病人在第6周评分SDS分≥0.5只有19例，72%的病人已缓解，说明产后1周内出现抑郁症状者不一定发展为产后抑郁症，其缓解率高于国外42%的报道，同时发现产后抑郁，有明显心理因素（经济状况、夫妻关系、婆媳关系、婴儿的性别、婴儿的合并症）者占17.5%。根据上述情况，在产前早期获得一些个人情况如:家庭经济状况，夫妻关系，家族史等引起产后抑郁的相关因素，针对这些因素给与相应的心理治疗及药物治疗。如产妇产前有失眠，焦虑的产妇可投一些药物治疗，以避免其产后发生抑郁。使她们较快适应做母亲的生活，这样对婚姻及婴儿的成长有良好的影响。也有助于产后抑郁症的预防。

　　参考文献
    
　　1 沈渔.精神病学.第二版，北京:人民卫生出版社，1988，473-475.

    2 袁浩龙，周蓓蓓.有关产后抑郁症的几个问题.国外医学·精神病学分册，1995，22（2）:82. 

　　作者单位:136000四平市吉林省神经精神病医院