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关键词 高氧液 重度烧伤 治疗
重度烧伤患者由于烧伤面积大、创伤重，全身尤其是内脏系统缺血、缺氧严重，易致休克、感染、多器官功能衰竭等并发症，直接威胁着患者生命。因此，烧伤休克期尽量改善全身，尤其是内脏重要脏器缺血、缺氧状态，提高氧供应量和氧利用率，直接关系到患者休克期的生命安全及预后。高氧液能大大提高机体供氧，明显改善机体缺血、缺氧状态，防治烧伤并发症，提高烧伤患者的抢救成功率及治愈率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择急诊重度烧伤患者40例，其中男28例，女12例，平均年龄35岁，随机分为治疗组和对照组。所有患者烧伤总面积或3度烧伤面积按《黎鳌烧伤学》诊断标准均达到重度烧伤，烧伤原因为火焰烧伤，开水烫伤，化学烧伤，蒸汽熏伤。
1.2 高氧液的制备 高氧医用液体治疗仪由西安高氧医疗设备有限公司生产，以临床常用的50g/L或100g/L葡萄糖、复方氯化钠、生理盐水等为基液，操作过程按治疗仪使用说明书进行。处理后基液的氧分压由21kPa上升到90～100kPa，并产生一定量的活性氧（O 3 ），溶氧后的液体即为高氧液。
1.3 方法 患者随机分为对照组（n=20）及治疗组（n=20），均按照烧伤休克补液公式、结合临床表现进行输液、输血抗休克、抗感染及预防并发症治疗，液体及药物的量、种类完全根据患者病情需要而定，治疗组输入高氧液，对照组输入常规液体。高氧液首次用量为500～1000ml，以后每4h输入500ml，直到病情稳定，总量控制在每天2000ml左右。
1.4 观测指标 观测患者休克期渡过平稳率、创面脓毒症发生率、脏器功能不全发生率、创面平均愈合时间、病死率等。患者神志清楚，心率≤120次/min，收缩压≥12kPa，每小时尿量维持在70ml/h以上，末梢循环良好，包括四肢温暖、唇舌甲红润、毛细血管反应正常者为休克期渡过平稳。创面脓毒症包括创面严重感染、败血症、高热，创面愈合时间为绝大部分深Ⅱ°及小Ⅲ°创面自然愈合所需时间，多器官功能不全为肾、肝、心、肺等重要脏器两个或两个以上功能不全。
1.5 统计学分析 所有数据以均数±标准差（ˉx±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组患者休克期渡过平稳率明显高于对照组，创面脓毒症、多脏器功能不全发生率、病死率及创面愈合时间亦明显低于对照组（P<0.01）。表1 两组患者治疗情况 组别 休克期平稳渡过率（略）
3 讨论
烧伤休克与失血性、创伤性休克不同，烧伤休克发生缓慢，但发生率高，持续时间长，难以纠正，并伴随有全身尤其是创面及胃肠道、肾、肝、心、肺等内脏系统更为严重、持续时间更长的缺血、缺氧。重度烧伤患者休克期能否平稳渡过，内脏系统严重缺血、缺氧状态能否及时纠正，直接决定患者的抢救成功率及后期创面脓毒血症、败血症、多器官功能不全、ARDS等严重并发症的发生率，甚至患者的病死率。因此，尽量保证患者休克期平稳渡过，尽快纠正患者全身尤其是内脏系统严重缺血、缺氧状态具有非常重要的临床意义 ［1］ 。高氧液是通过光量子照射使液体中氧分子变为活性氧（3O 2 -2O 3 ），大大提高了氧在液体中的溶解度，氧分压达到80～120kPa，氧含量可提高7倍 ［2］ ，且含有一定浓度的活性氧。高氧液进入人体血液循环后立即以溶解氧（O 2 ）方式直接向组织细胞供氧，氧的弥散半径与高压氧舱下的弥散半径大致相等，是正常动脉血氧弥散半径的2倍，它可使缺血、缺氧的组织细胞的供氧状况得到显著改善，从而达到治疗目的。高氧液含有一定浓度的活性氧，能够显著提高红细胞变形能力，降低血小板凝聚力，增加纤维蛋白溶解度，有利于改善血液流变学指标。活性氧亦能调节细胞Ca 2+ 离子浓度，对器官缺血损伤有一定防治作用。活性氧尚能杀灭多种细菌和病毒，具有很强抗感染能力，可同时提高机体免疫力 ［3］ 。
本研究所用高氧液由西安高氧医疗设备有限公司研制的高氧医用液体治疗仪制备，用量子化溶解机制以临床常用液体（5%或10%葡萄糖液、复方氯化钠、林格氏液、低分子右旋糖酐等）为载体，应用光量子照射溶氧。高氧液不改变任何药物的活性，符合人体输注的各项指标。本研究表明，高氧液能明显改善重度烧伤患者伤后的全身情况，大大提高患者休克期的平稳渡过率，同时创面脓毒症及多器官功能不全发生率、创面愈合时间等方面均明显好于对照组。说明高氧液不仅能快速补充血容量防治休克，而且能输入高浓度的氧，大大提高机体供氧量及氧的利用率，明显改善机体缺血、缺氧状态，防治烧伤各种严重并发症的发生，提高抢救成功率及降低致残率。因此，高氧液在抢救、治疗重度烧伤患者中有着非常重要的临床意义。注:部分病历资料来自第四军医大学西京医院烧伤科
参考文献
1 黎鳌.黎鳌烧伤学.上海:上海科学技术出版社，2001，51-58.
2 陈德芝.光量子血液疗法.北京:人民卫生出版社，1994，22-34.
3 孙绪德，柴伟，高昌俊.高氧平衡盐液用于失血性休克再灌注损伤的防治.第四军医大学学报，2002，23:1369-1371.
作者单位:361003福建厦门解放军第174医院烧伤整形科