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近年来，骨碱性磷酸酶（BALP）活性测定作为一项灵敏、特异的检测指标在小儿佝偻病诊断上广泛应用。然而，有学者在应用研究中得出的BALP检出结果与简易诊断标准 ［1］ 判定结果符合率不高 ［2］ 。为进一步探讨BALP的诊断价值，本文总结分析了我院儿保门诊三年多来佝偻病患者BALP的检测结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 选自2000年1月～2003年12月在我院儿保门诊按简易诊断标准诊断的0～2岁佝偻病和可疑病例，并经患儿家长同意进行骨碱性磷酸酶测定的佝偻病37例，可疑佝偻病176例，共计213例。
1.2 检测方法 骨碱性磷酸酶测定采用北京金域高科诊断技术有限公司生产的小儿骨碱性磷酸酶试剂盒（小儿型ZS-isoAPNB），取指血30μl，检测步骤严格按要求进行。根据检测结果将BALP区分为正常水平（BALP≤200U/L）、预防水平（BALP200～250U/L）和治疗水平（BALP>250U/L）三个水平 ［3］ ，并将BALP>250U/L，即病理值视为检测阳性。
2 结果
2.1 佝偻病和可疑佝偻病患儿BALP检测结果 见表1。
2.2 各年龄组BALP阳性检出率情况 见表2。
表1 佝偻病和可疑患儿BALP检测结果（略）
表2 各年龄组BALP阳性检出率情况（略）
3 讨论
本文检测结果显示，按简易诊断标准诊断的佝偻病病例BALP阳性检出率达94.59%，与应用BALP诊断小儿佝偻病的准确度为92.3%相符合 ［3］ 。按简易诊断标准诊断的可疑佝偻病病例中BALP阳性检出率达64.77%，反映了相当一部分佝偻病患儿在未出现典型临床表现时BALP测定已增高，说明了BALP检测方法能更早地发现病变的存在。可疑佝偻病病例中，有30.11%BALP>200～250U/L，与临床判定相符，属于预防水平人群。佝偻病病例中有5.41%BALP200～250U/L，与临床诊断不符，是应用简易诊断标准判定有误或是BALP测定有误，待今后进一步研究。但若是BALP测定所致的漏诊，该漏诊率与王加义等检测结果相符合 ［4］ 。可疑佝偻病病例中有5.11%BALP测定在正常水平，分析可能是临床判定上有误。年龄组中佝偻病和可疑总病例BALP阳性检测率0岁组为77.64%，1～2岁组为46.15%，经统计学处理两组差异有非常显著性（P<0.01），显示了小儿佝偻病患病率以0岁组为高。
骨碱性磷酸酶是碱性磷酸酶同工酶的一种亚型。BALP由成骨细胞合成，当骨钙化不足时成骨细胞活跃，血中BALP活性升高，其活性测定对小儿佝偻病的诊断具有敏感性、特异性和准确性 ［3］ ，本文的检测结果证明BALP测定在小儿佝偻病的诊断上确有较高价值。通过BALP测定，使我们能明确小儿血中BALP的活性水平，对于处于预防水平的人群给予有效的预防，避免发展为典型的佝偻病。说明了BALP测定在佝偻病预防上亦具重要意义。
参考文献
1 全国佝偻病防治科研协作组.佝偻病早期综合防治方案（附件1）.中国实用儿科杂志，1999，14（10）:634.
2 李珊，林艳，包玲.骨碱性磷酸酶活性测定在322例营养性佝偻病诊断中的应用.临床儿科杂志，1996，14（5）:338.
3 王文.骨碱性磷酸酶活性测定在钙营养状态评价中的应用.中国妇幼保健，2001，16（4）:254.
4 王加义，文庆成.小儿佝偻病诊断用骨碱性磷酸酶试剂盒的研制.中国实用儿科杂志，1995，10（1）:53.
作者单位:536000广西北海市中医院保健科