点击显示 收起
关键词 鼻咽肿瘤 超分割放疗 白介素-2
Combined hyperfractionated radiotherapy and IL-2for nasopharyngeal carcinoma
Yang Zhihua，Liu Peiguang，Xiao Guiyun
Department of Oncology，Central Hospital of Zhanjiang，Guangdong Medical College，Zhanjiang524037.
【Abstract】 Objective To study the influence of different radiotherapy on nasopharyngeal carcinoma.Methˉods 86cases were divided randomly into two groups:control group44cases，and combination group42cases received hyperfractionated radiotherapy and IL-2.Results Effective rate，survival rate，middle survival time，immunology inˉdex in combined group were better than in control group（P<0.01）.Conclusion Combined hyperfractionated radioˉtherapy and IL-2can obviously improve survival quality and survival rate of nasopharyngeal carcinoma.Key words nasopharyngeal carcinoma hyperfractionated radiotherapy IL-2
放射治疗作为鼻咽癌的根治手段早已受到公认，但常规放疗生存率仍不能令人满意，为此不同放射治疗方式的研究倍受关注。我们采用超分割放疗联合白介素-2（IL-2）治疗鼻咽癌取得了较好了的临床疗效，现将疗效报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究将本院自1995年9月～1999年7月收治的早中期鼻咽癌病人86例随机分为两组，常规分割放疗组（对照组）44例，超分割放疗联合IL-2治疗组（联合组）42例。86例中，男性62例，女性24例，年龄22～72岁，平均年龄45岁。所有病例均经病理学确诊为鼻咽癌，都为首程接受放射治疗，两组病理类型及临床分期相仿。
1.2 治疗方法 所有外照射均采用 60 Co机及深部X线机外照射，按谷铣之主编的《肿瘤放射治疗学》 ［1］ 常规设野，根治性体外放疗剂量为68～79.6Gy。对照组44例，即DT200cGy/次/天，每周5次。联合组为DT120cGy/次·天，每日2次，每周5日，在放疗同期每天肌注IL-2，20万U/次/天，10～15天为一疗程。
1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件将数据进行χ 2 检验或t检验统计学分析。
2 结果
2.1 治疗后的近期疗效 联合组近期疗效有效率（CR+PR）为85.7%（36/42），明显高于对照组（56.8%，25/44）两组对比差异有非常显著性（P<0.01），见表1。表1 两组不同治疗方法的近期疗效 （略）
2.2 生存率 治疗组3年生存率为76.5%，中位生存期为26个月;而对照组3年生存率为53.3%，中位生存期为18个月，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。
2.3 免疫功能情况 T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）数值，在治疗后联合组明显下降，两组有对比差异有显著性（P<0.05），见表2。
3 讨论
广东省是鼻咽癌的高发区，对于鼻咽癌的放疗目前除了采用连续放疗、分段放疗外，还有超分割放疗。由于放射线对细胞作用的敏感性因细胞的增殖周期的不同而异，超分割放疗增加了肿瘤细胞的再氧合，减少放疗期间的再增殖，并减少氧增率。生长快的肿瘤在增殖慢的正常组织内，放疗之间短的间隔使肿瘤有比正常组织更大的累积效应，从而提高对肿瘤的杀伤力，并保护正常组织作用，从而在头颈部肿瘤放疗方面取得较好的控制率 ［2～4］ 。同时，机体免疫功能与肿瘤的发生和发展有密切关系。当宿主免疫功能低下或抑制时肿瘤发生率增高;而在肿瘤进行性生长时，表2 两组T淋巴细胞亚群检测情况 （略）患者的免疫功能进一步受抑制。测定T淋巴细胞亚群能直接反映患者细胞免疫水平。IL-2能刺激T淋巴细胞的增殖和存活，增强活化的T细胞产生γ-IFN和β-IFN等细胞因子，还能诱导或促进NK等多种细胞毒性细胞活性共同发挥抗肿瘤作［5，6］ 。从本次临床研究可发现超分割放疗联合IL-2治疗鼻咽癌的近期有效率、生存率、中位生存期及免疫指标均较单纯常规分割组为高，统计学上有显著的差异。综上所述，超分割放疗联合IL-2是治疗鼻咽癌的一种有效方法，其近期疗效明显，对提高患者生活质量、生存率有很大帮助，为治疗鼻咽癌提供了新的方法。
参考文献
1 殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学.第三版.北京:中国协和医科 大学出版社，2002，452-463.
2 Wang CC.Nakfoor BM，Spiro LJ，et al.Role of accelerated fractionated irradiation for superaglottic carcinoma:assessment lf results.Cancer J Sci Am，1997，3（2）:88.
3 Stuschke M，Thames HD.Hyperfractionated radiotherapy of human tuˉmors:overview of the randomized clinical trials.Int J Radiationcol Biol Phys，1997，37（2）:259.
4 Akimoto T.Mitsuhashi N，Sakurai H，et al.Results of radiation therapy for hypopharyngeal carcinoma:Impact of accelerated hyperfractionation on prognosis.Jpn J clin Oncol，1996，26（3）:169.
5 曹广文，杜平.现代癌症生物治疗学.北京:人民军医出版社，1995，11.
6 李国度.临床肿瘤学.合肥:安徽科学技术出版社，1995，70.