中草药不同浸液离子导入法治疗腰椎间盘突出症疗效对比研究

　　【摘要】 目的 观察中草药不同浸液离子导入治疗腰椎间盘突出症的疗效和副作用。方法 分别用60%乙醇、蒸馏水、食用醋中药浸液进行临床治疗。每日1次，10日为一疗程。结果 60%乙醇浸液有效率为97.2%，水浸液有效率为86.9%，醋浸液有效率为76.4%，差异有非常显著性（P<0.01）;60%乙醇浸液不良反应发生率为4.2%，水浸液不良反应发生率为7.2%，醋浸液不良反应发生率为16.6%，差异有非常显著性（P<0.01）。结论 中草药60%乙醇浸液治疗腰椎间盘突出症比水浸液、醋浸液的治疗有效率高，副作用少。

　　　Comparative study on efficacy of the different Chinese medicinal

　　　herb extracts on prolapse of lumbar intervertebral disc by iontophoresis 

　　　Zhang Xianli，Sun Yongan，Gu Hongshuang

　　　Department of Pharmacy，Northern Hospital，Liaoning110031.

　　【Abstract】 Objective To observe the efficacy and side effect of the different Chinese medicinal herb extracts on prolapse of lumbar intervertebral disc by iontophoresis.Methods Clinical treating with Chinese medicinal herbs extract by60%alcohol，distilled water，edible vinegar.Once a day，14d for a course.Results 60%alcohol extract effective rate was97.2%;water extract was86.9%;vinegar extract was76.4%;they were significant（P<0.01）;the adverse drug reaction rate was4.2%，7.2%and16.6%;They were significant（P<0.01）.Conclusion Comˉparing with water and vinegar extracts，60%alcohol Chinese herbs extract had better curative effects and less side efˉfects on prolapse of lumbar intervertebral disc.Key words the different extracts iontophoresis prolapse of lumbar intervertebral disc  

　　多年来我院采用中草药离子导入法治疗患者各种软组织疼痛，特别对腰椎间盘突出症的治疗，取得了满意疗效。通过我院患者病历并结合相关文献进行分析、整理、归纳。认为中草药不同浸液对离子导入治疗患者腰椎间盘突出症的疗效差异具有显著性。现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选自2002年1月～2003年9月我院分别用60%乙醇、蒸馏水、食用醋中药浸液治疗住院患者的病案。入选的212例符合中国人民解放军总后勤部卫生部编制的《临床疾病诊断标准》中的腰椎间盘突出症的临床诊断标准。临床表现为局部疼痛、活动受限。不伴有其它的疾病，均为保守疗法。临床病例资料见表1。 表1 三种中药浸液治疗的临床病例资料（略）

　　1.2 方法

　　1.2.1 处方 杜仲、乌梢蛇、独活、丹参、木瓜各30g，地龙、红花各25g，当归、鸡血藤各35g，桑寄生、三七、生地各40g;白芍12.5g;蜈蚣6条。粉碎成粗粒。

　　1.2.2 制备方法 （1）取粗粒加60%酒精至5000ml浸泡24h后取上清液备用。（2）将上述粗粒分装成10等份，用无纺布袋装封口，取1份加蒸馏水浸泡2h，煎煮40min，加水至500ml，取上清液备用。（3）食用醋加至5000ml浸泡24h取上清液备用。

　　1.2.3 用法 用南京炮兵学院电子技术研究所生产的NPD-4A中频离子导入仪治疗，根据病变范围，将中药浸液10ml均匀地散在10cm×15cm电极板垫衬上，置于病变部位，每日1次，每次30min，10次为一疗程。在手法、牵引治疗措施上均相同，无其它药物治疗。

　　1.3 疗效标准 疼痛消失，活动自如，能参加正常工作，随访半年后无复发者为治愈;疼痛消失，活动自如，能参加正常工作，遇寒冷或劳累过度后有轻度不适者为有效;疼痛症状有所改善，但活动仍受限或不能参加轻度劳动者为无效。

　　2 结果

　　2.1 治疗结果 见表2。表2 不同浸液的疗效对比（略）注:χ 2 =16.18，P<0.01通过作R×C列联表进行χ 2 检验，认为三种溶剂浸液的疗效差异有非常显著性。

　　2.2 药物不良反应表现及结果 见表3。不良反应表现:皮疹，局部红肿。表3 不同浸液副作用对比（略）注:χ 2 =9.57，P<0.01 通过作R×C列联表进行χ 2 检验，认为三种溶剂浸液的副作用差异具有非常显著性。

　　3 讨论

　　中药离子导入治疗是指在直流电的作用下，中药离子化的分子经过生物膜的传递过程，透皮治疗直达病灶，避免了口服药物对胃肠、肝肾等器官的副作用，不受肝胃消化酶 及首过消除的影响。在离子导入状态下，局部毛细血管扩张，降低了组织渗透压，改善局部血液微循环，进而促进了病灶部位的新陈代谢。皮肤角质层是离子导入的主要屏障 ［1］  。实践结果表明，皮肤角质层类脂相在醇溶液的阻纳能力明显低于水与醋，使药物成分更容易透皮吸收。植物药材的有效成分大致可分为:生物碱类、苷类、挥发油类、鞣质类、有机酸类等。由于溶解度不同，浸出液成分不同，导致疗效产生差异。本方三种不同浸液主要成分为三七中含有的三七皂苷、槲皮素-3-O-槐糖苷，当归多糖、红花多糖，杜仲含有的桃珊瑚苷、绿原酸，白芍含有的白芍总苷等。上述成分均有抗菌、消炎、镇痛作用。由于腰椎间盘突出症主要是人体自身免疫调节导致炎症介质释放造成的，方中三七总苷、当归多糖、红花多糖、白芍总苷具有免疫调节作用。其中三七总苷、当归的挥发油成分具有扩张血管，改善微循环 ［2］  ;当归中的阿魏酸、白芍总苷具有抑制血小板凝集，减少渗出，消除红肿，促进局部炎症介质的吸收代谢。

　　通过对结果的分析研究认为，选择适当的溶剂对药物治疗疗效有很大差异。60%乙醇浸液疗效显著，副作用少，主要原因是醇浸液含有效成分多，杂质少，离子化成分经生物膜转化迅速，透皮吸收较完全。水浸液、醋浸液总浸出物多，含杂质也多，同时浸液容易含有致敏成分，相对有较成分较小，所以疗效低于醇浸液。

　　参考文献

　　1 李娅芳，邓英杰.透皮吸收制剂研究进展.中国药学杂志，1997，1（1）:4.

　　2 乔传卓，张汉明，宓鹤鸣.生药学.上海:同济大学出版社，1995，12. 

　　作者单位:110031沈阳军区总医院分院