注射用奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞50例疗效观察

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 入选患者50例，其中男41例，女9例。年龄最小35岁，最大76岁，平均55岁。合并有高血压者25例，糖尿病15例，冠心病6例。入选患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准 ［1］  ，且具备下列条件:（1）发病时间不超过72h;（2）头颅CT扫描除外颅内出血;（3）治疗前SBP≤24kPa（180mmHg），DBP≤14.66kPa（110mmHg）;（4）无出血素质和出血性疾病;（5）首次发病或既往发病未留下神经功能缺损;（6）未用其它抗血小板药物、抗凝或溶栓药物。

    1.2 给药方法 入选患者均在应用常规治疗（即调整血压、血糖、血脂、抗感染及脑保护等药物）基础上，给注射用奥扎格雷钠80mg（每支20mg，辽宁丹东制药厂，国药准字H10970307）加入500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，连续静脉滴注，每日1～2次，连用10～14天。

    1.3 疗效判定 按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的评分标准 ［2］  判定疗效:功能缺损减少91%～100%为基本痊愈，46%～90%为显著进步，18%～45%为进步，0～17%为无变化，0以下为恶化。

    1.4 其他检查 治疗前及治疗后化验血尿液分析、大便潜血、肝功能、肾功能、血小板、出凝血时间。

    2 结果

    2.1 有效率 50例中总有效率为92%，显效率为78%，见表1。

    2.2 治疗前后实验室指标变化 其中1例治疗后GPT略升高（停药1周后复查恢复正常），其他均未见异常，无明显毒副作用。表1 注射用奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞50例疗效观察疗效评价（略）

    3 讨论

    脑血管疾病是我国死亡病因中前六位重大疾病中的第一或第二杀手，也是国内国际性的卫生战略重点之一。在脑血管疾病中以缺血性疾病的发病率占居首位。所以，对急性期脑梗塞进行积极有效治疗，防止梗塞面积的扩大，减少致残率、死亡率有重要意义。因脑梗塞多于安静或睡眠状态下发病，就诊时患者具体发病时间常不明，多数患者已由超早期（发病1～6h）进入急性期（6～24h）阶段。所以，患者到医院就诊时多已错过超早期溶栓治疗的机会，而防止血栓进展、防止新的血栓形成便成为治疗的关键。循证医学认为抗血小板聚集治疗更为重要。抗血小板聚集剂用于防治缺血型脑血管病已受到全球普遍关注，并在临床广泛应用，有肯定的预防作用。 注射用奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA 2 生成，因而具有抗血小板聚集和扩张血管作用。动物实验表明，静脉给药能降低血浆TXB 2 水平，6-Keto-PGFla/TXB 2 比值上升，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用，阻塞大鼠脑中动脉引起的脑梗塞有预防作用。我们采用以注射用奥扎格雷钠为中心的综合治疗，在急性脑梗塞近期临床观察中取得了满意的效果，未见明显不良反应，具有临床应用推广价值。

    参考文献

    1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）:379.

    2 中华神经科学会，中华神经外科学.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）:381.

    作者单位:067002河北省承德市承钢集团总医院