衣原体感染与急性阑尾炎关系初探

　　【摘要】 目的 探讨衣原体感染与急性阑尾炎的关系。方法 应用金标法对15例急性阑尾炎病人的阑尾手术标本进行衣原体测定。结果 15例标本中衣原体阳性8例，阳性率53.3%，阳性病例中男2例，女6例。结论 阑尾粘膜内也可寄生衣原体，衣原体与急性阑尾炎有一定的关系，而且女性的比率较男性高。  

     To explore the relationship between chamydial  infection and acute appendicitis 

     Li Xinyong，Lin Zhuanghe

     Department of Surgery the Zhuchi Hospital of Shantou515041.

     【Abstract】 Objective To explore the relationship between chamydial infection and acute appendicitis.Methˉods Clcarvien Chlamydia MF was used to the detection of Chlamydia trachomatis antigen on the specimens of operaˉtion of appendix from15patients with acut appendicitis.Results In the15cases of specimens detected by Chlamydia MF，8cases were positive（among them，male2cases，and female6cases），and the positive rates were53.3%.Conˉclusion The chlamydiae can live in the mucus membranes of appendix as well.The study reveals some relationship between chalmydial infection and acute appendicitis，and the rates of chamydial infections from female patients are higher than male patients.Key words chlamydial infection acute appendicitis  

     沙眼衣原体是引起沙眼、非淋菌性尿道炎的主要病原菌，它寄生于人体泌尿生殖道、肛直肠、眼结膜等部位的腺体细胞浆内，并可引起这些部位的炎症［1］  。而内腔与肛直肠相通的阑尾腔内是否也可以感染衣原体，这在国内外目前未见有报道。为此，我们对15例急性阑尾炎病人的阑尾手术标本进行衣原体测定，旨在探讨其与急性阑尾炎的关系。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 取2003年5～7月在本院外科手术切除的阑尾标本15例，其中男6例，女9例，年龄12～59岁，平均年龄28.5岁，所有病例均为化脓性或坏疽性阑尾炎，术中阑尾腔内均无粪石或异物阻塞，术前均否认性乱史和明显的泌尿生殖系感染的症状。标本无需特殊处理，术后当天送检。

    1.2 方法 金标法:应用英国Clearview衣原体快速检测试剂及检测块进行检测。步骤:（1）沿纵轴剖开阑尾，用棉拭子在阑尾粘膜表面滚动制取检测标本。（2）在提取试管中加入提取试剂后将棉拭子浸泡在提取试剂中并进行搅动，在80℃中加热10～12min，然后从提取试剂中取出棉拭子，让标本提取液在室温下冷却5min。（3）检测向检测块的标本窗滴上5滴提取液，15min后检测结果。

    1.3 结果判定 控制线设置为:控制窗内有一条线出现表示检测过程操作无误。否则，检测结果均属无效。在结果窗内有一条线出现表示检测结果为阳性，标本内含有衣原体抗原，如无线条出现则为阴性。

    2 结果

     15例标本中衣原体阳性8例，阳性率53.3%，阳性病例中男2例，女6例。

     3 讨论

     目前普遍认为急性阑尾炎的病因:（1）为阑尾腔梗阻;（2）为胃肠道功能紊乱使阑尾血运及排空障碍，两者均可致阑尾抵抗力降低，使细菌易于入侵而引起炎症。但后一因素在临床上并未有太多的直接证据所支持，可能还有其他的因素引起或加剧阑尾炎症。笔者测定了15例急性阑尾炎手术标本中的衣原体，结果阳性率达53.3%，说明阑尾粘膜内也可寄生衣原体。已知衣原体可引起粘膜浅层的炎症［1］  ，衣原体感染后造成阑尾粘膜屏障破坏，使阑尾腔内的其他细菌易于入侵阑尾粘膜下各层从而引起临床上的急性阑尾炎。由此推测，衣原体可能与急性阑尾炎有一定的关系，而且在某些急性阑尾炎的发病中可能为一个始发因素，但这方面更多的依据有待进一步研究。另外，本组结果中女性衣原体感染的比率较男性高，这可能与女性泌尿生殖道感染者症状轻微，不易引起注意而容易形成慢性带菌者，加之女性泌尿生殖道与肛直肠距离较近，容易交叉感染肛直肠，进而病菌逆行至阑尾腔内引起感染有关。

     综上所述，阑尾粘膜内也可寄生衣原体，衣原体感染可能与急性阑尾炎有一定的关系，而且，女性较男性高。

     参考文献

     1 陈在贤，安浚.中西医诊疗方法丛书（泌尿男科分册）.北京:科学技术文献出版社，1995，435-441.

     作者单位:515041广东省汕头市龙湖区珠池医院外科