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【摘要】 目的 观察祛风通痹丸治疗风湿性关节炎的疗效。方法 将167例患者随机分为治疗组84例，服祛风通痹丸;对照组83例，服阿莫西林胶囊、消炎痛片。观察患者用药前后临床症状、体征检验指标的变化及总体疗效比较。结果 治疗组（84例）:优25例（29.8%），良37例（44.1%），可22例（26.2%），总有效率73.8%;对照组（83例）:优7例（8.4%），良22例（26.5%），可54例（65.1%），总有效率34.9%。两组疗效比较χ 2 =27.407，P<0.01，差异有显著性，治疗组优于对照组。结论 祛风通痹丸对治疗风湿性关节炎的疗效有实用价值。
风湿性关节炎是临床常见病、多发病，我们于2002年4月～2004年4月用祛风通痹丸治疗风湿性关节炎84例，并以西药阿莫西林胶囊及消炎痛片做对照组83例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组167例，随机分两组，均来自我院中医门诊。治疗组84例，男49例，女35例;最小年龄15岁，最大71岁;对照组83例，男48例，女35例，最小年龄16岁，最大65岁;发病时间最短一周，两组患者性别、年龄、疗程差异均无显著性，具有可比性。本病四季均可发生，但以冬春季较多，反复发作，甚者迁延10多年，其中以15～25岁年龄段发病率高。受累关节见于腕、肘、肩、腰胯、膝等大关节，呈游走性，痛有定处;局部畏寒，遇热则舒;局部有重着感，局部肿胀，皮肤不仁，舌苔薄白，或白腻，脉迟或濡或弦。
1.2 诊断标准和依据 根据《中国风湿病学》 ［1］ 对本病的定义，结合临床症状和体征、实验室检查、放射线片，依据如 下:受累关节表现红、肿、热、痛，具有皮下风湿结节。关节 肿胀疼痛、晨僵、屈伸功能障碍常见。血清学检查，类风湿因子阳性，血沉增快，抗“O”阳性，蛋白电泳部分增加。放射线片关节无明显变化，重症关节变窄，关节软骨磨沙玻璃样，关节外型呈疏松样改变。
1.3 治疗方法 治疗组给予祛风通痹丸（威灵仙、防风、秦艽、川芎、蜕蚣等），空制字（2002）FPSZ016号6g，每日2次口服。治疗期间停服一切相关的中西药及理疗。对照组口服阿莫西林胶囊0.25g，每日3次;消炎痛50mg，每日3次。20天一个疗程，两个疗程后观察效果。重点观察受累关节的疼痛、压痛、肿胀程度、活动障碍及整体功能指数，血沉、抗链“O”类风湿因子、红细胞压积。
1.4 治疗效果 疗效标准优:关节红、肿、热、痛等全身症状消失，生活完全自理，化验指标阴转;良:关节屈伸活动稍受限，疼痛缓解，肿痛尚未全消;可:关节活动仍疼痛，遇寒冷又反复发作。差:经过2～3日治疗，病情进展缓慢，关节积液反复发作。
1.5 治疗效果
1.5.1 比较分析1个月后患者主要症状改善情况 见表1。表1 治疗组与对照组治疗1个月后患者主要症状改善情况比较（略）
1.5.2 肿胀指数 治疗组84例，治疗后全部消肿，体症改善。对照组83例，治疗后有7例未完全消肿（87.1%）。本 方对风寒重型，尤其对寒重型效果更好。实验指标:治疗后均恢复正常;对照组部分恢复正常。表2 治疗组与对照组总体疗效比较 （略）
1.5.3 从近期两组总体疗效比较看 治疗组（84例），优25例（29.8%），良37例（44.1%），22例（26.2%），总有效率73.8%;对照组（
83例），优7例（8.4%），良22例（26.5%），可54例（65.1%），总有效率34.9%。近期治疗两组间优良率比较χ 2 =27.407P<0.01，差异有显著性，表明治疗组优于对照组。见表2。
2 讨论
风湿性关节炎，中医学认为属于痹症范畴，主要损伤后致气滞血瘀或感受风寒湿邪，痹阻经脉，流注关节，治疗以祛风散寒、除湿通络为原则。祛风通痹丸中 ［2］ 威灵仙、秦艽 具有祛风除湿散寒功能;川芎活血祛瘀，行气祛风止痛;防风具有祛风发表、胜湿止痛的功效。蜈蚣辛温善治风湿痹痛，临床观察表明，本方治疗风湿性关节炎，临床主要症状总有疗效，各项指标有明显改善，不仅疗效高且无毒副作用，治疗组优于对照组，有很好的社会效益及经济效益。
参考文献
1 娄玉钤.中国风湿病学.北京:人民卫生出版社，2001，3.
2 张恩虎，汪悦，朱爱兰，等.实用临床中药手册.北京:人民军医出版社，2001，1.
作者单位:110042辽宁沈阳解放军第463医院