点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨孕妇生殖道细菌性阴道病与不良妊娠结局的关系。方法 选取妊娠37～41周的孕妇996例，对其生殖道分泌物进行检测，并跟踪观察其妊娠结局。结果 妊娠合并细胞性阴道炎（BV）孕妇出现胎膜早破、早产、产褥感染和新生儿感染等不良妊娠结局的发生率均高于阴性组（P<0.05）。结论 孕妇生殖道细菌性阴道病是不良妊娠结局的原因之一。孕妇产前应作生殖道分泌物的常规检测，并治疗生殖道细菌性阴道病，改善妊娠结局。
细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）是育龄妇女常见的阴道感染性疾病。近年来受到国内外许多学者的关注。有资料表明，妊娠妇女合并BV的发病率为6.8%～30%，妊娠妇女合并BV感染，可引起流产、早产、新生儿感染等不良妊娠结局 ［1，2］ 。本研究对孕妇生殖道细菌性阴道病与妊娠不良结局进行探讨。
1 资料与方法
1.1 研究对象 对2003年2～12月来我院妇产科门诊进行产前检查的996例孕妇下进行生殖道分泌物BV检查，孕妇年龄22～36岁，孕周37～41周。
1.2 检测方法 用无菌棉拭子在宫颈内口1～1.5cm处，旋转数次，刮取分泌物，放入无菌生理盐水试管中作常规检测。判断标准以符合以下四项中的三项，可判定为BV:（1）阴道pH>4.5;（2）阴道分泌物增多、变稀呈奶状、有异味;（3）胺试验阳性;（4）可见线索细胞。并对所有检查的孕妇分娩时有无胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿感染情况进行跟踪调查。
1.3 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
996例孕妇生殖道分泌物共检出64例患有BV，BV的阳性检出率为6.4%。产后追踪调查发现该64例中，胎膜早破4例，早产3例，产褥感染4例，新生儿感染2例。通过对阳性组64例与阴性组932例孕妇的妊娠结局进行比较发现，妊娠合并BV孕妇出现胎膜早破、早产、产褥感染和新生儿感染等不良妊娠结局的发生率均高于阴性组（P<0.05），见表1。
3 讨论
BV是由于阴道内正常菌属乳酸杆菌的减少而其他致病菌如各种厌氧菌、加德纳菌、支原体等的大量繁殖引起的 表1 妊娠合并细菌性阴道病与不良妊娠的关系 例（略） 混合感染。这些致病菌能合成多种酶，使宫颈上皮细胞及绒毛膜羊膜的弹性强度降低，细菌穿透宫颈粘膜屏障，进入宫腔，导致宫内感染和胎儿感染 ［3，4］ ;并可促进胎膜和蜕膜花生四烯酸的释放，促进前列腺素的合成，导致早产 ［5］ 。本次研究妊娠合并BV的孕妇胎膜早破、早产、产褥感染和新生儿感染的发生率分别为7.80%、4.68%、6.25%、3.13%，均明显高于阴性组。提示妊娠合并BV明显增加胎膜早破、早产、产褥感染和新生儿感染等不良妊娠的发病风险。因此对妊娠妇女进行产前BV筛查和对妊娠合并BV的孕妇进行治疗是非
常必要的，应引起临床医生的足够重视。
参考文献
1 丛蹼香，樊尚荣.细菌性阴道病与早产的研究进展.中华妇产科杂志，2000，35:696-697.
2 Mc Gregor JA，Frerch（张羽译）.妊娠期细菌性阴道病.世界医学杂志，2001，5（1）:1-12.
3 郑伟，杨子福，叶晓静，等.胎膜早破患者细菌性阴道炎阴道唾液酸酶的检测.中华围产医学杂志，2002，5:83-84.
4 Kurki T，Sironen A，Renkonen OV，et al.Bacterial vaginosis in early pregnancy and pregnant outcome Gynecol，1992，80:173-177.
5 马玉楠.细菌性阴道病及其诊断.中华医学检验杂志，2000，23（5）:303-304.
作者单位:518028广东省深圳妇幼保健院