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Observation on shuxuetong injection in treating patients with chronic renal failure
Wang Jidong，Zhao Chunrong，Chen Gaoqiang，et al.
Department of Nephrology，Wuxi the Third People’s Hospital，Wuxi214041.
【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of shuxuetong injection on chronic renal failure.Methods 60patients with chronic renal failure were randomized into two groups.30patients in treatment group were treated with shuxuetong injection，while30patients in control group were treated with fufangdanshen injection.Two weeks is a cuˉrative course.Both group were treated for two curative course.Results The general effective rate of the treatment groups was73.3%and that of control groups was53.3%.There was singnificant difference between two groups.Conˉclusion Shuxuetong injection have curative effect on chronic renal failure.
Key words shuxuetong injection chronic renal failure
慢性肾功能衰竭在进入终末期肾衰之前的治疗涉及面广，方法亦很多，其中抗凝治疗与抗血小板制剂在理论上对慢性肾衰亦有治疗作用，能够延缓慢性肾衰的进展 ［1］ 。为此我们应用疏血通注射液对30例慢性肾衰患者进行活血化瘀治疗，并取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我们选择60例慢性肾衰竭的患者，随机分为治疗组（疏血通组）与对照组（丹参组），两组均为30例。治疗组中男18例，女12例，年龄20～62岁，平均年龄（53.1±11.8）岁，病程5～28个月，血肌酐（Scr）186～442μmol/L17例，Scr451～707μmol/L13例，其中原发性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病5例，高血压肾病3例。对照组中男16例，女14例，年龄23～61岁，平均年龄（54.5±12.6）岁，病程3～31个月，血肌酐（Scr）186～442μmol/L19例，Scr451～707μmol/L11例，其中原发性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病5例，高血压肾病5例。两组患者在年龄、性别、病程、原发病及肾功能等临床资料方面经统计学处理，均无明显差异。
1.2 治疗方法 两组患者一般治疗方法相同，治疗时均去除造成肾功能减退的可逆因素，如失水、感染、高血压、心衰等。在经过这些基础治疗后，治疗组给予疏血通注射液4ml，加入5%葡萄糖200ml中静滴，每日1次，对照组给予复方丹参注射液20ml，加入5%葡萄糖200ml中静滴，每日1次，两组均2周为1个疗程，共2个疗程。
1.3 观察指标 治疗前后检测血尿常规、肝肾功能、胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、凝血酶原时间等指标。并观察有无自发性瘀斑、牙龈出血及黑便等。
1.4 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗尿毒症的临床指导原则”中的疗效判定标准。
1.5 统计学方法 所用数据以ˉx±s表示，经t检验求得P值。
2 结果
2.1 治疗前后肾功能变化 见表1。
2.2 治疗前后血脂变化 见表2。
2.3 治疗前后尿蛋白变化 见表3。对尿蛋白变化未做统计学处理，但从表中可看出疏血通注射液可减少蛋白尿。
2.4 近期临床疗效 经2个疗程治疗后，治疗组显效率20%（6/30），好转率53.3%（16/30），总有效率73.3%，对照组显效率10%（3/30），好转率43.3%（13/30），总有效率53.3%。两组统计学处理差异有显著性。
2.5 副作用 用药后两组病例血常规、肝功能等均正常，凝血指标亦无明显变化。用药期间未见自发性瘀斑、牙龈出血及黑便等。
表1 两组治疗前后BUN、Scr变化 （略）
注:与治疗前相比 ˇ P<0.05; Δ P>0.05
表2 两组治疗前后血脂变化 （略）
注:与治疗前相比 ˇ P<0.05; Δ P>0.05
表3 两组治疗前后尿蛋白变化（略）
3 讨论
慢性肾功能衰竭是各种病因引起慢性肾脏损害致肾脏功能进行性恶化，而产生严重的临床症候群。在慢性肾衰的进展过程中，肾小球血流动力学发生改变，肾小球毛细血管内压力和流量增加，导致毛细血管一系列损害，微血栓、微血管瘤形成、系膜基质增生，最终导致肾小球硬化，同时脂质代谢紊乱，慢性蛋白尿均可促进肾衰的发展 ［2］ 。因此，通过抗凝、活血化瘀改善肾小球微循环，以及降血脂，控制蛋白尿可以改善肾功能。
疏血通的主要成份是水蛭和地龙，祖国医学研究发现，水蛭和地龙均有活血化瘀作用。水蛭主要成份为水蛭素，具有破血逐瘀、通经活络之功效。现代药理学研究表明，水蛭具有抑制血液凝固，降低纤维蛋白原、降血脂、降低血液粘滞度的作用 ［3］ 。研究证实，从地龙中提取到具有纤溶酶样作用的纤溶成分，能降低血液粘度，溶解血栓，这样改善肾小球微循环，改善肾功能，而且能吸附消化道及血液中的 BUN、SCr，使其从肾小球滤过 ［4］ 。因此，以水蛭和地龙为主要成分组成的疏血通注射液，用于对慢性肾衰进行活血化瘀治疗将取得一定的疗效。
本研究结果表明，疏血通注射液能够有效地改善慢性肾衰患者的肾功能，其疗效明显优于复方丹参注射液。而且具有减少蛋白尿，降低血脂的作用，故可以抑制肾小球硬化延缓慢性肾衰的进展。疏血通在使用过程中未发现出血等副作用，故对慢性肾衰患者的治疗是有效而安全的。
参考文献
1 张景红.慢性肾衰非透析治疗的进展.肾脏病与透析肾移植杂志，1992，2（1）:134-136.
2 王海燕.肾脏病学.北京:人民卫生出版社，1997，1386-1387.
3 欧兴长.水蛭素的研究概论.中国药学杂志，1991，26（7）:397.
4 王雪英，王群文，赵晓华，等.水蛭、地龙注射液治疗糖尿病血流变学的评价.中国中西医结合杂志，2002，3（1）:47.
作者单位:214041江苏省无锡市第三人民医院肾内科