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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组166例，男11例，女155例，年龄19～55岁，平均37.5岁。见表1。
表1 各部位吸脂的麻醉选择（略）
由上表可看出，对吸脂手术部位的选择，以腹部、髂腰部、大腿、臀部最多，项背部、上臂、下颌区较少。
1.2 治疗方法 见表2。
表2 不同麻醉方法的膨胀液配方方法（略）
上表表明，单纯膨胀法膨胀液的配方采用常规浓度（即60mg%），增加强化麻醉时，利多卡因的浓度略有降低（即50mg%），选择硬外麻醉时，不再加用利多卡因。
2 结果
疼痛判定标准，以受术者主观感觉分为3种:（1）剧痛，难以忍受;（2）痛，尚可忍受;（3）不痛或微痛。见表3。
表3 治疗结果 例（略）
统计表明，单纯膨胀法的镇痛效果较差，膨胀法+硬外麻醉是吸脂术最有效的麻醉方法，而膨胀法+强化麻醉大多数受术者均能很好的配合手术。
3 讨论
膨胀法吸脂，术中疼痛的控制在于膨胀液的注入是否达量，但在注射膨胀液及手术中难免产生的一些疼痛，使受术者不能很好配合。临床医学，以人为本，注重人文关怀，如何减轻疼痛，增加手术的安全性是整形美容探讨的一个课题，疼痛与否也是趋动受术者接受吸脂手术的一个重要因素。在我们早期开展的吸脂手术的麻醉，全部采用单纯膨胀法，观察到尽管受术者勉强耐受麻醉时的疼痛，但腹部大量灌注膨胀液的胀重压迫感大多难以忍受，尤其对45岁以上的受术者。加用强化麻醉后，其有效的镇痛、镇静作用不但提高了受术者的疼痛阈，钝化术中的应激反应，减轻或消除不良心理体验，提高了围手术期的安全性，同时我们调整了利多卡因的含量，将利多卡因的浓度由60mg%降至50mg%，控制了进入体内利多卡因的总量，由此降低了利多卡因的毒性。对一些惧怕疼痛的受术者，我们主张在硬膜外麻醉下施术，尤其是具备下述其中2条的:（1）男性;（2）腹部或大腿吸脂;（3）估计吸脂量>2500ml，既往曾有心血管等慢性疾病史经治疗病情已经稳定的。我们也主张在硬膜外或强化麻醉下施术，以减少疼痛刺激造成的不良心理体验。硬外麻醉下吸脂，膨胀液不含利多卡因，手术的安全性显而易见，只是硬外麻醉多需住院治疗，是受术者需要考虑的一个因素。
总之，对不同部位的吸脂手术，恰当的选择麻醉是手术成功与否的一个重要方面。
作者单位:450007河南省郑州市中医院整形外科