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患者男性，32岁，医生。主诉因感冒、咳嗽、咯少量清痰、头痛、全身疼痛2天。口服抗感冒药效果不佳时，自行静滴环丙沙星注射液100ml，5%GS250ml+双黄连注射液60ml。第一组液滴完毕，当第二组液输入约100ml时，患者突然出现头痛、腹痛、心悸、憋气、胸闷、呼吸困难、躁动不安、狂叫、幻视、口唇、四肢肌肉震颤、口唇发绀、皮肤青紫。立即停止输液。测T38.5℃，P140次/min、R28次/min、BP155/110mmHg，心率140次/min、律齐、心音强度尚可，肺部听诊（-），腹部压痛拒按，余（-）。考虑为药物过敏，即给吸氧，异丙嗪25mg肌注，50%GS50ml加入地塞米松10mg、维生素C0.5静注，可拉明0.375g、洛贝林6mg肌注;10%GS500ml加入三磷酸腺苷二钠40mg、辅酶A100U、维生素C2.0g、地塞米松10mg持续静滴。约30min后病情好转，心悸、憋气、呼吸困难、口唇发绀、皮肤青紫缓解，头痛、腹痛缓解，躁动不安、狂叫停止，口唇、四肢肌肉震颤、幻视消失，即逐渐恢复正常。测血压120/80mmHg。
2 讨论
患者所静滴的第一组液为环丙沙星，喹诺酮类抗菌素药物的不良反应主要有胃肠反应，中枢神经反应，影响软骨发育的不良反应。该患者无环丙沙星用药禁忌证，且患者以往因病曾经静滴过环丙沙星注射液，未出现任何不良反应。此次输入完第一组液后也未发生不良反应。可以排除环丙沙星注射液致过敏反应。当输入第二组液约100ml时患者突然出现上述过敏反应，考虑为双黄连注射液致过敏反应、幻视。双黄连过敏反应曾有期刊报道，但致过敏反应、幻视等神经系统症状少见。双黄连注射液是常用的纯中药复方制剂。其不良反应的发生，除与个体差异、静滴药物浓度、静滴速度等因素有关外，没有辨证用药也是引起不良反应的原因之一。双黄连注射液由金银花、黄芩、连翘组成，三药之性均为寒凉，有清热解毒，清宣透邪之功，用于治疗风邪在肺卫或风热闭肺证。临床应用必须以发热、微恶风寒或不恶风寒、咳痰黄稠、咽红肿痛等为见证。该患者本属风寒感冒，风寒犯肺。用双黄连寒凉之剂治疗，犯中医“寒寒热热”之弊 ［1］ ，所以出现上述过敏反应、幻视。目前，临床上纯中药制剂较多，选用纯中药制剂，要根据中医临床证候，辨证施治合理用药，才能达到治疗效果，否则出现不良反应，或者没有疗效，甚至加重病情。
参考文献
1 龚雯.由双黄连和清开灵注射剂的不良反应谈辩证用药.中国 医刊，2000，35（8）:495.
作者单位:810007青海民族学院医院