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1 以《规范》为指导,强化并统一思想观念
自《献血法》实施以来,国家对采供血机构的管理逐步规范,标准要求趋于成熟,但就医院感染来讲较医疗机构涵盖范围窄且未形成具体规范,故长期以来对采供血液的各程序以健康人群对待,防范措施不强,认识不足,故提高思想认识,强化控制感染观念是实施《规范》的重要基础。
血站工作人员多来自防疫部门,缺乏医院工作经验,对《规范》要求内容认识差,多认为于己无关,且国内、外采血时,为创造温馨环境,多在采血时不按照无菌操作程序执行,故扭转该理念需付出艰苦努力。执行《规范》,人是第一要素,采供血人员需持证上岗,除国家规定的职称、执业注册证书外,采供血专业培训的岗位证书也应同时具有,非专业人员禁止在专业岗位执业,并对所有工作人员进行感染知识培训。
2 《规范》内容的具体实施
《规范》涉及采供血机构的内容基本为建立组织,护理技术操作、无菌物品管理及使用,医疗废物排放,消毒供应室建设,检验监测环节的技术规范,血液治疗、血库布局的规划等。(1)采供血机构在依照《规范》要求确立组织后,首先建立消毒供应室,统一机构所有无菌物品的管理,供应室从布局到人物流向,各种技术规范程序的完成都以医疗机构供应室标准建立,专人专岗并强化培训,覆盖整个机构的管理,收到较好效果。(2)采血、成分血制备,检验环节的无菌技术操作。血站采血人员成分血制备、检验工作人员严格依照无菌技术要求,自衣帽口罩等穿戴到一人一针管一洗手,严格执行无菌操作。并在器械献血人员接触的物体表面等实施严格消毒,一人一用,确保献血人群的安全,成分制备、检验环境、采供血环境严格空气消毒并实施监测制度,保证血液质量。(3)血库、各县供血库严格布局,设清洁区,半清洁区和污染区。血液储存、发放处、成分室、采血室和输血治疗室设在清洁区,血液检验和处置室设在污染区,办公室设在半清洁区,并依照《规范》管理要求、洁净要求等认真执行。(4)各种储血装置实施消毒,废弃的医用废物、血袋、经血污染物品集中焚烧。若建立血液治疗室者应严格环节布局,区域划分明确,工作人员严格无菌操作,病人从污到净有相应的消毒 处置,如更衣、换鞋等。
3 讨论
血液管理是医疗环节,密切相关的,国家颁发的《临床输血技术规范》与《医院感染管理规范》是指导采供血机构的指南。只有完善采供血机构的感染管理,才能确保输血安全,以提高医疗质量,为医疗卫生事业做出贡献。
作者单位:475004河南省开封市农村卫生协会