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1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组49例，男29例，女20例，年龄40～75岁;对照组30例，男18例，女12例。患者用药前均作肝、肾功能测定，尿常规检测。每周作1次心电图，有副作用时随时作心电图，部分作心彩超，了解心功能指标。
1.2 治疗方法 严重患者住院期间5%GS500ml加异丙肾上腺素1mg或10%GS500ml加654-2针剂10mg，静滴，每日1次;麻黄附子细辛汤加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、丹参、赤芍、川芎等，每日1剂，观察期为20天。用药期间随时查心律，血压，心率，特殊情况用心电监护，对照组单用异丙肾上腺素或654-2针剂。
2 结果
按1979年全国中西医结合防治冠心病、心律失常座谈会规定的《常见心律失常病因、严重程度及疗效参考标准》评定。显效:证候消失或改善，高度房室传导阻滞转为Ⅱ°房室传导阻滞或Ⅱ°房室传导阻滞消失，心率>60次/min。有效:证候改善，临床症状缓解。无效:临床症状缓解不明显，心电图无改善，心率<60次/min。治疗组:显效33例，占67.35%;有效12例，占24.49%;无效4例，占8.16%，总有效率91.84%;起效最快者24h，最慢者7天，平均2.4天。对照组:显效12例，占40%;有效12例，占40%;无效6例，占20%，总有效率80%。两组比较差异有非常显著性（P<0.05）。
3 典型病例
患者，女，54岁。阵发性心前压闷痛半年，心率46～54次/min已1个月，服阿托品等西药无效。就诊时乏力、气短、肢凉，脉迟，舌淡胖有齿痕，诊为冠心病，病窦综合征。辨证论治，选用炙麻黄6g，补骨脂9g，菟丝子10g，仙灵脾10g，党参15g，黄芪30g，丹参15g，赤芍15g。配合5%GS500ml加654-2针剂10mg静滴，用药2天心率增至62次/min以上，临床症状改善，遂停654-2针，单服中草药3周，心率增至70次/min以上，诸证悉除。随访1个月，心率维持在70次/min左右，诸证无复发。
4 讨论
阿托品及654-2针属抗胆碱药，能解除迷走神经过度兴奋所致心脏传导阻滞和心律失常，使心率加快;异丙肾上腺素为β-肾上腺素能受体激动药，能加强心肌收缩力，使心率加快、传导加速，用于房室传导阻滞等，亦可用于缓慢性心律失常的急救，但不能针对病因治疗，并有抑制腺体分泌、胃肠蠕动、血压升高等副作用。本方取炙麻黄辛温宣散、开肺气郁滞，附子辛热，归心肾有回阳救逆、补火助阳之功，党参、黄芪补气，气行则血行，丹参、赤芍活血化瘀、养血活血。《诊宗枢要》说:“迟为阴胜阳亏之候，为寒，为不足”。紧紧抓住“为寒，为不足”这个核心，寒则温之，虚则补之，以温通心阳，养血活血为基本治则，从本论治，与654-2、阿托品及异丙肾上腺素合用达到标本兼治的目的。
作者单位:455133河南省安阳县第一人民医院心内二科