牙髓塑化一次完成591例临床观察

　　1 临床资料

    1.1 适应证（入选标准） （1）牙髓炎:各型牙髓炎临床检查无叩痛者。（2）牙髓坏死、坏疽无临床症状者。（3）慢性尖周炎无临床症状者。（4）急性牙槽脓肿，同时切开引流或已切开而切口沿未愈合者，患者身体健康。

    1.2 一般资料 本组病例591例，上前牙12例，上双尖牙125例，上磨牙132例，下前牙8例，下双尖牙151例，下磨牙163例。年龄最小者15岁，最大者66岁，以中年者居多。

　　1.3 操作方法 常规下局麻或无麻下，开髓，去髓，拧根管，冲洗，隔湿，消毒根管，给予一次性完成塑化充填治疗。值得注意的几个问题:（1）对急性牙髓炎出血较多者，应用3%双氧水和盐水交替冲洗，完全止血后方能塑化;（2）有瘘管者可同时行瘘管刮治术;（3）急性牙槽脓肿，应同时给予切开引流各抗生素治疗;（4）注意区分急性牙髓炎是否已合并急性根尖周炎，若合并急性根尖周炎，叩痛（++）不宜一次完成手术。

    1.4 治疗标准 一级疗效为成功，二级为临床无症状，但根尖病变无变化或缩小，三级为失败。

    1.5 结果 经过1～12年龄观察，519例患牙取得了满意效果。

    1.5.1 疗效与牙位的关系 见表1。
  
　　表1 一次法疗效与牙位的关系（略）

　　1.5.2 疗效与病种的关系 见表2。

    表2 疗效与病种的关系（略）

　　2 讨论

　　本组591病例患牙，疗效达一级者532例，平均治愈率90%。说明塑化治疗可以有效地缩短牙髓病各根尖周病治疗的疗程，且操作简便易行。对于根管弯曲、畸形，复杂的后牙或遇器械折断在根管内尚可选择此法。前牙塑化后， 牙有变色缺点，不宜适用前牙。塑化液对失周组织有一定刺激作用，因而器械不要超出根尖孔。在塑化治疗中，还存在不少问题，诸如塑化剂凝固的时间受温度、药物成分比例等诸多因素的影响，但目前酚醛树脂仍是较理想的塑化剂。

　　作者单位:252000山东省聊城市东昌府人民医院口腔科