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近年来笔者应用自拟消鼓汤配合西药治疗肝硬化腹水42例，并与单纯西药治疗的对照组36例进行对比，疗效差异有显著性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均符合1995年全国传染病和寄生虫学术会议制定的病毒性肝炎肝硬化失代偿期的诊断标准。治疗组42例中，男28例，女14例;年龄29～67岁，平均44.5岁;病程最长5年，最短1.5年。对照组36例中，男19例，女17例;年龄27～69岁，平均44.9岁;病程最长6年，最短2年。均经彩色多普勒确诊，两组年龄、发病情况、病情程度均具可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组:采用保肝支持对症法治疗，口服安体舒通、双氢克尿噻或速尿，静脉应用支链氨基酸、促肝细胞生长素、能量合剂等，必要时应用人血白蛋白。治疗组:在对照组治疗基础上加服中药消鼓汤。药物组成:黄芪、云苓、白术、车前子（包煎）各30g，丹参、赤芍、鳖甲、三七各20g，商陆、黑丑、枳实、郁金各15g，赤小豆45g。每天1剂，水煎300～400ml分早晚服，两周为一疗程，连服2～4疗程。
1.3 疗效判定
基本治愈:临床症状、体征基本消失，肝功能正常。显效:临床症状、体征明显减轻，肝功能正常。有效:临床症状、体征、肝功能有改善。无效:临床症状、体征、肝功能改善不明显或病情恶化。
2 治疗结果
两组患者治疗结果见表1。治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
表1 两组治疗结果比较（略）
3 讨论
腹水为肝硬化失代偿期的常见并发症，门静脉高压、低蛋白血症是发生腹水的一个基本因素，由于血浆渗透压降低，常发生腹水。肝硬化腹水患者就诊时，大多数有中等量腹水，有的甚至已形成顽固性腹水。大量腹水形成之后，腹腔内压力增加，从而更增加门静脉压，导致胃肠道瘀血、水肿，并影响肾脏血液的回流，使水肿不易消退。现代药理研究表明:黄芪可保护肝细胞粗面内质网、增加细胞内RNA的含量、抑制核糖核酸酶活性，从而促进蛋白质合成。丹参、赤芍能改善肝脏微循环、增加肝脏血流量、降低门静脉压力，使脾脏回缩，减少腹水形成。白术能升高白蛋白，纠正白、球蛋白比例，有抗凝血和明显而持久的利尿作用，能促进电解质特别是钠的排泄，且具有抗肝癌的作用。肝硬化腹水属于祖国医学“鼓胀”范畴。本病主要由于:酒食不节、情志抑郁、疫毒所伤致肝、脾、肾三脏受病，气、血、水、瘀结于腹内，腹部日渐胀大而成。自拟方中黄芪、云苓、白术、车前子、枳实、赤小豆扶正行气利水;黑丑、商陆温阳逐水;丹参、赤芍、桃仁、三七破血逐瘀;鳖甲养阴软坚;郁金疏肝解郁。全方紧扣病机，达到活血、行气、破瘀、逐水之效。故疗效显著，值得临床推广。
作者单位:256200山东省邹平县高新办事处南范村刘鹏程诊所