低能量氦氖激光治疗抑郁症临床研究

　　【摘要】 目的 探讨低能量He-Ne激光治疗抑郁症的临床疗效及不良反应。方法 对72例住院抑郁症患者分为He-Ne激光治疗组（A组）及阿米替林治疗组（B组）并对临床资料进行分析，用HAMD、CGI及TESS评分其临床疗效及不良反应。结果 （1）两组病人疗效比较差异有显著性（P<0.05）;（2）两组在第4周末HAMD总分及因子分比较，除体重外均有统计学差异;（3）第4周末A组的HAMD总减分率为76%，B组为67%。结论 低能量He-Ne激光治疗抑郁症具有较好的疗效。

　　抗抑郁药是治疗抑郁症的有效方法之一，近几年来新  型抗抑郁药（SSRI）的问世，为临床治疗提供了新的途径，但其价格昂贵，使许多患者望而却步，而经典的三环类抗抑郁药虽疗效肯定，但其副反应较重，常给患者带来痛苦。据报道低能量He-Ne激光治疗抑郁症有较好的疗效 ［1］  ，故开展此项研究。

　　1 资料与方法  

　　1.1 研究对象

    将本院2001年10月～2003年10月住院的符合CCMD-Ⅱ-R诊断标准的抑郁症患者72例为研究对象，其中男34例，女38例，我们采用随机抽样的方法将入组病人按先后顺序单双号分组，每组36例，研究组:年龄（35±4）岁，病程（21.32±4.53）个月，体重（51.6±2.8）kg，对照组:年龄（34.2±4.3）岁，病程（22.28±4.46）个月，体重（52.1±2.5）kg，两组年龄、病程、体重差异均无显著性（P>0.05）。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 入组标准

    （1）符合CCMD-Ⅱ-R诊断标准的抑郁症患者;（2）HAMD17项评分>24分。（3）排除严重自杀、幻觉妄想及伴躯体疾病及脑器质性疾病者。

　　1.2.2 治疗方法

    A组采用低能量He-Ne激光血管内照射治疗，未合并药物治疗及心理治疗。B组用阿米替林50 ～100mg/日治疗，未合并其他药物治疗及心理治疗。

    1.2.3 研究仪器

    使用国家认可的江西永康电子有限公司生产的He-Ne激光治疗仪，波长632.8nm，连续式激光，功率为1.5mw，治疗前后均检查其功率，按激光血管内照射操作常规进行，严格皮肤消毒，以一次性针头穿刺肘正中静脉，每次照射60min，每天治疗一次，20次为1个疗程，在治疗前后进行血常规，出、凝血时间，肝功能、血糖、心电图检查。

　　1.2.4 疗效评估

    在治疗前:治疗2周末、4周末分别用汉密顿抑郁量表（HAMD），临床总体印象量表（CGI）及不良反应表（TESS）进行逐项评分:其中HAMD总分在治疗前后评分变化和减分率为主要疗效指标，减分率大于75%为显效，50%～75%为有效，25%～49%为进步，小于25%为无效。两组样本的评分均由主治医师进行评定。

　　2 结果

　　2.1 两组的HAMD总分、因子分治疗前后比较 见表1。

　　表1 治疗前及治疗2周末4周末的HAMD总分及因子分比较 （略）

　　从表1可见在治疗前及治疗2周末A组与B组在HAMD总分及焦虑/躯体化，体重，认识障碍，日夜变化，阻滞，睡眠障碍，绝望感及各因子分无明显统计学差异，在治    疗4周末，A组与B组HAMD总分差异有显著性（P< 0.05），两组HAMD因子中，阻滞，绝望感差异有非常显著性（P<0.01），焦虑/躯体化、认识障碍，睡眠障碍，日夜变化差异有显著性（P<0.05）唯有体重无变化。

　　2.2 HAMD总分和减分率在治疗中的变化 见表2。

　　表2 HAMD总分和减分率及SI在治疗过程中的变化 （略）
　　
　　在表2中HAMD总分和减分率在第1周末、第2周末和第3周末时两组差异均无显著性（P>0.05）。在第4周末A组减分率为76%，B组减分率为67%，两组差异无显著性，但两组HAMD差异有显著性（P<0.05）从临床总体印象量表的疾病严重程度（SI）在两组治疗过程中比较，经团体检验在第4周末A组SI较B组低（P<0.05）。

　　2.3 不良反应

    两组在治疗过程中均进行，TESS量表评定:A组0.86±0.23，主要表现为头昏、恶心、穿刺疼痛等，B组2.15±0.73，多数患者出现头昏、困倦、口干、视物模糊、便秘，心动过速等。两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。在治疗结束时均进行血常规，出、凝血时间、肝功能、血糖检查均无异常，激光治疗组也没有出血倾向及过敏反应。

   　 3 讨论

    　本研究表明低能量He-Ne激光对抑郁症的治疗有较好的疗效。入组时两组HAMD、CGI得分均无差异（P>0.05）治疗4周末，He-Ne激光组有较显著的疗效。除体重外其HAMD总分及因子分均低于阿米替林组，其减分率及疾病的严重程度在治67%，达有效程度，且He-Ne激光对抑郁症的一些靶症状具有一定的疗效，尤其是阻滞绝望感等方面有明显疗效。其副反应明显低于阿米替林治疗组。本研究结果与徐氏报道相似 ［1］  。

    　抑郁症作为精神科的常见临床综合征，其病因病程、生理和症状而言，可能是异质性的，难以用一种机制来解释 ［2］   有人认为抑郁症患者表现为高粘滞综合征，血浆粘度高，红细胞压积增大 ［3］  ，而低能量He-Ne激光血管内照射能使病人体位内源性肝素水平和纤溶活性提高，红细胞变形能力增强，红细胞，血小板聚集性降低，以及纤维蛋白原水平下降，从而使血液粘度降低，形成血液低凝状态 ［4］  。低能量He-Ne激光治疗抑郁症的机理可能是改善病人体内血液流变学和微循环，以利于病人体内有害物质排出，从而达到治疗目的 ［1］  。

　　低能量He-Ne激光血管内照射为抑郁症的治疗开辟了一条新途径，值得推广和应用，由于本样本较小，许多问题有待进一步研究。

　　参考文献

　　1 徐明莹，黄竹民.ILIB治疗抑郁发作研究.中国神经精神疾病杂志，1998，6:360.

    　2 沈渔.精神病学.第三版.北京:人民卫生出版社，1994，635-636.

   　 3 吴福喜.临床精神病学，1998，8（6）:342-343.

   　 4 董为人，肖利.低能量He-Ne激光血管内照射对血液流变性质影响的实验研究.激光杂志，1992，13:100. 

　　作者单位:336000江西省宜春市第三人民医院