中西医结合治疗特发性面神经麻痹25例

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 25例患者，男12例，女13例，年龄15～65岁，病位于左侧14例，右侧11例。诊断标准:根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断标准及疗效》，排除格林巴利综合征、耳源性面神经麻痹、颅后窝神经瘤或脑膜炎所致的周围性面瘫者。

    1.2 治疗方法 （1）西医治疗:常规应用地塞米松、维生素B类、泛敏补等;（2）针灸治疗:常规选用四白、阳白、下关、地仓、颊车、合谷等;（3）中药电疗:应用八虎离子搽剂（本院制剂）导电热疗患侧面部，每日一次;（4）辨证治疗:风寒阻络型拟麻黄附子细辛汤加减;风痰阻络型拟牵正散加减;痰瘀阻络型拟二陈汤合四物汤加减;肝郁阻络型拟龙胆泻肝汤加减;气虚阻络型拟补阳还五汤加减。

　　2 疗效判定与结果

    2.1 疗效标准 治愈:症状完全消失者;有效:露白及示齿明显好转者;无效:症状自觉好转但露白及示齿无明显变化者。

    2.2 结果 治愈23例，治愈率为95%，明显好转者2例占5%。

    3 讨论

　　特发性面神经麻痹又称面神经炎、Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。其诱发因素多有风寒、病毒感染及自主神经功能不稳等，引起局部面神经营养障碍，血管痉挛，导致神经缺血、水肿，其病理为神经水肿和脱髓鞘甚至轴突变性。本病可归属于中医“口僻”之范畴，其病因有风寒、风痰、痰瘀、气血不足等，病机为局部经络不畅，气血失常。西医治疗以改善局部血循环，减轻局部水肿，缓解神经受压，促进功能恢复，促进神经髓鞘恢复等，所以多用皮质激素、维生素B类药物。中医则辨证论治，以通为法，或宣通、或祛瘀、或以荣促通，并配合针灸，促进局部经络之荣通，再加以局部药物理疗以促进血流之通畅，中西医结合以达到相辅相成、相互补充的作用，故疗效显著，值得参考。 

　　作者单位:529400广东江门暨南大学第六附属医院，江门五邑中医院恩平分院