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首页合作平台在线期刊中华中西医杂志2004年第5卷第19期经验交流

便秘的诊断与治疗

来源:INTERNET
摘要:【摘要】本文力求阐明一个常见而易被忽略的现象—便秘。便秘虽然不是疾病,却是令人痛苦而有害的。对继发性便秘要尽快查找病灶,积极治疗。对单纯性便秘则应重在预防,同时辅以相应的措施,及时妥善地加以解决,避免因便秘而引发一些不必要的麻烦和危害。...

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  【摘要】 本文力求阐明一个常见而易被忽略的现象—便秘。便秘虽然不是疾病,却是令人痛苦而有害的。决不可等闲视之。对继发性便秘要尽快查找病灶,积极治疗;对单纯性便秘则应重在预防,同时辅以相应的措施,及时妥善地加以解决,避免因便秘而引发一些不必要的麻烦和危害。

  便秘是一种十分烦恼而痛苦的病症,尤其处于现代社会的人们,从饮食习惯到生活方式,从工作环境到精神压力都发生了很大的变化,因而这种病症的发生也就显得更为普遍和突出。它不但影响人们的日常生活和思想情绪,而且还会给人们的身体造成疾病和危害,应当引起人们的重视。

    1 便秘的危害不可低估

    有些人错误的认为,便秘无非是大便干燥,便次少些而已,并不是疾病,无关紧要。其实便秘的害处很多的,对人的健康极为不利。

    经常便秘,粪便中的分解产物被再吸收后,造成人体自身中毒,出现一系列神经反射性症状,如腹胀、腹痛、头昏、头痛、口苦、口臭、食欲不振、烦躁失眠等等。经常便秘,易使多余的胆脂滞留体内,使脂类储积,导致肥胖病、胆结石、冠心病等。经常便秘,直肠长时间受粪便中有毒物质的刺激,会诱发阑尾炎、腹膜炎、肠癌等。经常便秘致使腹压升高,易引起痔疮、疝气、肛裂、胃下垂等。有的高血压、冠心病患者甚至因便秘而猝死。因此,对待便秘绝不可掉以轻心,应当采取积极有效的措施,未雨绸缪,防患于未然。

  2 注意区分便秘的性质

    多数人每天排便一次,但也有人习惯隔日甚至2~3日排便一次,只要属于正常频率,不能算作病态。如果在无任何诱因,如生活习惯或环境改变等情况下,排便习惯突然改变,且呈持续性、顽固性,则应找出病因对症处理。

    便秘一般可分为原发性便秘和继发性便秘两大类。原发性便秘又称单纯性便秘,多为功能性;继发性便秘属于病理状态,多为肠道及体内其它部位的器质性病变所致,如先天性或获得性巨结肠、中枢及外周神经系统疾病、肠道肿瘤、炎症、过敏、扭曲、粘连、梗阻等,另外还有慢性铅中毒、内分泌代谢障碍等。对于发生便秘症状的人,首先要仔细询问了解其病因及病程,注意有无职业史、药物史及生活史。分清便秘的性质后,再对因处置。若一时难以区分,应动员患者到医院进行详细的体格检查,彻底查明原因,尤其要警惕有无肠道肿瘤及其他器质性病变,以便早期发现,早作治疗。对居于多数的单纯性便秘,则应以预防为主。

  3 注意膳食的合理搭配

    正常平衡的膳食,不仅应有碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质和维生素,还应含有足量的纤维素、半纤维素、木质素等粗纤维及水分。如果食物中缺乏残渣类物质,就难以形成肠道的有效机械性刺激,肠蠕动不足,则极易形成便秘。如今,随着人们生活水平的日益提高,糖肉蛋奶等高能量、高蛋白、高脂肪类食物大量摄入体内,食品越来越趋向精细化、高档化。在这种情况下,人们更应当有意识地调整膳食结构,注意荤素、粗细食品的合理搭配,注意每日水分的饮用量。少吃或不吃辛辣类、腌渍类以及油炸类的食品。长期患有习惯性便秘病症的人,应当多吃常一些纤维素含量丰富和具有润滑肠道作用的食物,如芹菜、韭菜、白菜、土豆、地瓜、燕麦、赤小豆、黑木耳、海带、香蕉、柿子、蜂蜜、香油、瓜子等,这类食物有预防及缓解便秘的作用。

  4 注意加强体质锻炼

    由于现在物质生活条件不断改善,社会化服务业日益增多,使人们日常生活中体力活动的机会愈来愈少,快节奏超负荷的工作,使许多人缺乏和丧失了锻炼身体的机会,特别是一些从事脑力劳动的学生和机关工作人员,以及从事办公室工作的白领人士,由于运动量减少,腹壁及肠壁肌肉松弛,收缩能力减弱,肠蠕动减慢,直肠肌肉萎缩,张力减退致使排便动力不足,很容易出现便秘。因此建议人们应根据自己的实际情况因地制宜,选择适当的体育锻炼项目来进行体质锻炼,如跑步、快走、打拳、健身操、跳舞、打球等等,以提高身体素
质。

    法国哲学家伏尔泰有一句名言,叫做生命在于运动。运动不仅可以使肌肉保持正常的张力,还可以促进胃肠蠕动,增强消化液的分泌,加速消化和吸收,避免和减少便秘的发生。

    5 注意保持良好的心理状态

    正常的排便反射是受神经精神支配与控制的。如果人的精神经常处于紧张焦虑、忧愁等不良状态中,则中枢神经系统就会失去平衡,大脑皮层没有足够的感觉冲动,难以形成排便反射而造成便秘。另外有的人沉醉于娱乐之中时,常常容易忽视便意,久而久之,直肠对粪便的敏感性降低, 从而导致便秘。由此可见,人们一定要善于进行自我调适,遇事不焦不躁、不恼不怒,经常保持良好的心情,对预防便秘也是非常必要的。此外,每日生活规律化,养成定时排便的好习惯,亦可减少便秘发生的机会。

  6 注意正确使用药物

    有的人为了解除便秘的痛苦,有时自行滥用泻药,特别是采用番泻叶、蓖麻油、双醋酚酊等刺激性较强的腹泻药,可引起泻药性肠病。由于峻泻后肠道粘膜的应激性减退,继而再度出现便秘。为此重复使用泻药,造成对泻药的习惯性依赖,以后不断增大剂量也只能有暂时通便之效,从而形成恶性循环,导致顽固性便秘。

    另外,经常服用某些药物,也会引起便秘,如抗胆碱能药物:吗啡、可待因、颠茄等;吸附收敛药物:碳酸钙、氢氧化铝、次碳酸铋、活性碳、硫酸钡等。其他还有解痉剂、铁剂、镇静麻醉类药物,这些药物可使肠道过多地吸收水分,使粪便在肠内滞留过久而干结,形成便秘。因此用药亦应谨慎,须在医生指导下进行为宜。     
  作者单位:110034辽宁沈阳航空工业学院校医院 

作者: 李进知 2005-5-30
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