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1 资料与方法
1.1 一般资料 收治的62例慢性肾功不全患者，均系我科住院的患者，其中男35例，女27例，年龄18～60岁，平均年龄为40.1岁，其中原发性肾小球肾炎46例，慢性肾盂肾炎7例，系统性红斑狼疮肾炎2例，紫癜性肾炎2例，糖尿病肾病3例，高血压肾病2例。将其随机分为治疗组34例和对照组28例，两组间在性别、年龄、病程、原发病及肾功能损害的程度方面差异均无显著性。诊断及疗效标准参照2003年“肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要” ［1］ 。
1.2 治疗方法 治疗组用肾毒清加爱西特保留灌肠，肾毒清为大黄复方制剂，已由我院制剂室制成120ml灌肠液。使用前将肾毒清加热至体温温度，再将爱西特（由河北长天药业有限公司生产）3g研成细末，加入肾毒清药液中灌肠，每日一次，保留40min以上为宜。对照组口服爱西特1.5g，日三次，同时用肾毒清灌肠液120ml，保留灌肠，日一次，保留40min以上。治疗期间两组间予以一般治疗，包括低盐低蛋白饮食，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，高血压者口服降压药，合并心衰者，纠正心衰等。观察20天，期间停用其他改善肾功能的药物。
1.3 观测指标 （1）症状及体征:周身乏力，腰酸痛，恶心，纳差，夜尿多，皮肤瘙痒等;（2）生化指标:血肌酐、尿素氮、血红蛋白。
1.4 统计学处理 等级计算资料用Ridit分析，治疗前后对照计量资料用t检验，以P<0.05差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:症状和体征消失或改善，血肌酐下降达30%以上;有效:症状和体征减轻，5%≤血肌酐<30%;稳定:症状和体征减轻，血肌酐无变化;无效:症状和体征无改善，血肌酐下降不足5%。
2.2 治疗结果
2.2.1 两组间治疗前后症状的改善情况 见表1，表2。
表1 治疗组治疗前后的症状改善率症状(略)
表2 对照组治疗前后的症状改善率症状(略) 注: ˇ 与治疗组比较P<0.05， ˇˇ P<0.01
从表1，表2中可以看出，治疗组缓解临床症状优于对照组，尤其在改善恶心、纳差、皮肤瘙痒方面效果更显著（P<0.01，P<0.05）。
2.2.2 治疗前后的疗效比较 见表3。
表3 两组治疗前后的疗效比较(略)注: ˇ 与治疗组比较P<0.05
两组间经t检验，总有效率比较差异有显著性，表明治疗组的疗效优于对照组。
2.2.3 治疗前后及两组间肾功能及贫血改善情况比较 见表4。
表4 两组间肾功能变化及贫血的改善 （略）注:两组间比较 △ P>0.05， △△ P<0.05，与疗前比较 ˇ P<0.05; ˇˇ P<0.01
两组间在治疗前无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗前后的血肌酐，尿素氮，血红蛋白比较差异均有非常显著性（P<0.01），对照组治疗前治疗后比较差异有显著性（P<0.05），两组间治疗后比较差异有显著性（P<0.05）。表明两种治疗方法均有降低血肌酐、尿素氮，提高血红蛋白的作用，但治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
慢性肾功不全目前是危害人类健康的常见疾病，病情一般呈不可逆、进行性进展，病人的生活质量差，医疗费用昂贵，因此，寻找一种疗效高，简便易行的治疗方法具有重要的临床意义。近年应用中药大黄复方制剂治疗慢性肾功不全的疗效已被世人公认。我们研制的肾毒清由大黄，生牡蛎，丹皮等组成，具有恢复肾功能，改善贫血的作用。但因大黄为苦寒泻药，部分病人用后，泻下不止，为避免大黄对胃肠道的刺激和泻下峻猛，我们将大黄复方制剂（肾毒清）和爱西特片 混合保留灌肠，取得较好临床疗效。在临床中，我们采用两种治疗方法:一种是内服爱西特片和灌肠肾毒清同时进行;另一种单独使用灌肠法（肾毒清和爱西特片混合灌肠）。其结果表明，单独灌肠的明显优于内服和灌肠法，病人避免了因恶心、呕吐难以服药而影响疗效的不利因素。爱西特片是高分子材料经1100℃无氧高温碳化，再经活化而成，具有发达的孔隙结构及巨大的表面积（1000～1400m/g），故爱西特片具有极大的吸附能力，在胃肠道内对血肌酐、尿素氮等毒素进行吸附，和肾毒清肠道的排泄作用，从而降低体内毒素，改善临床症状，纠正贫血，使病人的生活质量得以提高，此治疗方法临床疗效肯定，价格低廉，简便易行，值
得临床推广应用。
参考文献
1 叶任高.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要.中国中西医结合肾脏病杂志，2003，4（6）:355-361.
作者单位:150036黑龙江省中医研究所