放疗与中医中药

　　中西医结合治疗肿瘤是我国的一大特色，对于一个放疗医师，学习一些中医中药，大有益处。我科开展放疗与中医中药相结合治疗恶性肿瘤十余年，有一些体会，与大家共同探讨。
  
　　1 了解中西医各自治疗优缺点
   
　　1.1 放疗的优点 70%的恶性肿瘤患者需要放疗，国内外皆如此。在发达国家癌症的五年治愈率中，手术占22%，放疗占18% ［1］  ，就局部缓解率而言，大大优于中医中药，可见放疗治疗的地位之重要。缺点:放疗副作用有急性期反应和远期损伤，有的是不可逆，使病人很痛苦。此外放疗可 降低免疫力，易导致复发和转移。
  
　　1.2 中医中药 优点:使用安全，可减轻放疗的毒副作用 ［2，3］  ，改善临床症状，提高生存质量;提高疗效和保护免疫力 ［4～7］  。缺点:局部缓解率低，理论标准国际上尚不接受。
  
　　2 了解中医理论和西医理论的关系
   
　　中医理论部分和现代医学是相对应的，一部分则不好用现代医学解释，了解这些关系对放疗医师辨证施治会有帮助。例:见表1～6。
　　
　　表1 中医理论的心与现代医学中医理论 (略)

　　表2 中医理论的肝与现代医学(略)

　　表3 中医理论的脾与现代医学(略)

　　表4 中医理论的肺与现代医学(略)

　　表5 中医理论的肾与现代医学(略)

　　表6 中医理论的胃与现代医学(略)

　　3 掌握常见中药的功效及现代医学的研究 ［8］
   
　　3.1 扶正药 益气健脾药:人参、党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、山药、大枣。用于脾气虚，可提高免疫功能，某些补气药尚有促进巨噬细胞的吞噬作用和促进淋巴细胞转化，从而抑制癌细胞生长。

　　3.1.1 温肾壮阳药 附子、肉桂、鹿角、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉。对肾阳虚肿瘤病人可提高垂体、肾上腺皮质功能，增强激素调节功能，促进抗体的形成。

　　3.1.2 滋阴补血药 当归、生地、熟地、阿胶、制首乌、枸杞子、女贞子、龙眼肉、鸡血藤、花生衣。对阴虚及血虚的患者，可保护骨髓功能，增加血液的白细胞、血红蛋白和血小板。

　　3.1.3 养阴生津药 生地、麦冬、沙参、元参、石斛、天花粉、玉竹、黄精。对阴虚内热、津液亏损的肿瘤患者，可提高对肿瘤的抑制率，延长抗体存在的时间，增强在癌细胞的主动免疫。
   
　　3.2 祛邪药
   
　　3.2.1 清热解毒药 白花蛇舌草、半支莲、野菊花、草河车、夏枯草、山豆根、土茯苓、鱼腥草、山慈姑。可抗炎，有免疫促进作用，可抑制肿瘤的生长发育。
   
　　3.2.2 活血化瘀药 丹参、红花、三棱、莪术、水蛭、虻虫、穿山甲。改善血管功能、血凝状态及微循环且可增加外周血流量及毛细血管的通透性，而且减少转移和改善实体瘤局部缺氧状态，并有利于药物、免疫淋巴细胞及细胞毒素到达肿瘤部位能提高抗体补体水平，增强机体的体液免疫。

　　3.2.3 化痰药 天南星、半夏、贝母、礞石、白芥子、海浮石、栝楼，化痰逐瘀、活络。对肿瘤坚硬者可用昆布、海藻、牡蛎、夏枯草、猫爪草、山慈姑、鳖甲等软坚散结药，两类药都有较强的抑癌作用，能使肿瘤缩小或消失。
   
　　3.2.4 祛湿逐水药 木通、生苡仁、商陆、猪苓、泽泻、甘遂等可加速排泄和调动机体内在因素，提高免疫功能。
   
　　4 了解有抗癌作用的中草药，辨证和辨病相结合，在辨证论治的基础上酌情选用抗癌有效的中草药 ［9］

       喜树碱、莪术、山慈姑、斑蝥、天南星、天花粉、蟾蜍、半边莲、半支莲、石见穿、蜀羊泉、紫金牛、铁树叶、白花蛇舌草、丹参、水蛭、紫草、黄药子、龙葵、蚤休、山豆根、全蝎、蜈蚣、蜂房、僵蚕、壁虎、地龙、白毛藤等。