老年人用药探讨

　　1 药物在老年人体内的代谢动力学特点 ［2］
   
　　除口服给药外，其他给药途径（如静滴、静注、肌注、皮下注射等），均不会影响药物的吸收总量，但由于老年人血管弹性差、心功能减弱、血液循环时间相对延长，药物从血液进入组织细胞的时间也延长，所以药物起效缓慢。同时，老年人的肝脏质量、肝细胞数目、肝血流量均有所减少，使药物在肝内的转化、代谢时间延长、药物在体内的作用时间也随之延长。加之，老年人肾血流量、肾小球滤过率及肾小管排泄减少、肾功能相对减低、各种以原形或主要经肾排泄的药物及其药物代谢产物的排出时间延长，药物的毒副作用时间也随之延长。

　　2 老年人用药原则 ［3］
    
　　由于老年人心血管系统、肝肾功能的退行性改变，使药物及其代谢产物的排泄缓慢、代谢功能降低，所以在老年人用药前要仔细考虑诸多因素:首先应衡量在某些功能性疾患中，如失眠、神经衰弱、习惯性便秘等，可先通过生活规律、饮食习惯，来调整上述的病症，尽量不必首先用药。当然，经过自我调理确无效果，要考虑用药。其次，由于老年人对药物代谢功能降低，所以老年人如需用药时，应比成年人的剂量少，多数老年病专家建议，老年人用药剂量是成人的1/2～3/4之间，否则按常规量易致老年人药物相对过量而中毒。再一个用药问题是老年人给药间隔，由于老年人对药物及代谢产物的排泄缓慢，毫无疑问，对老年人每次给药的间隔时间也应比成人相对延长，否则可能引起老年人用药后药物蓄积中毒。最后还应强调，老年人用药期限不易太长，能停药应尽早停药:如安眠药、消炎药、解热镇痛药等不易长期服用，否则容易引起不良后果。

　　3 老年人用药后不良反应的防治 ［4］
    
　　老年人反应迟钝，许多药物的不良反应在早期不易被发现，直至出现严重不良后果才被发觉，如应用心血管药物后出现的严重心律失常;应用易过敏药物出现的过敏性休克;应用中枢抑制药出现的昏迷。诸如上述严重不良反应的发生，如果发现不及时，极易引起生命危险。所以在给老年人应用强心苷类、降压药物、抗心律失常药物、中枢抑制药、解热镇痛药、易过敏药物及过敏体质的老年人用药时，应严密观察不良反应的发生，一旦出现应尽早处理。

　　参考文献
    
　　1 陈敏章.中华内科学（下册）.北京:人民卫生出版社，1999，4254-4257.
  
　　2 杨藻宸.医用药理学.第三版.北京:人民卫生出版社，1997，7:6-34.
  
　　3 戴自英.实用内科学（下册）.第九版.北京:人民卫生出版社，1993，2212-2214.
   
　　4 朱玉文.老年病学概论.太原:山西科学技术出版社，2001，8-9.

　　作者单位:037004山西省大同市第五人民医院干三科