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1 临床资料
选择210例均符合面神经炎诊断标准随机分为治疗组105例，其中男62例，女43例;年龄最小8岁，最大71岁，平均年龄39.6岁。对照组105例，其中男71例，女34例;年龄最小10岁，最大74岁，平均37.4岁。210例患者中，主诉中68例有受凉史，35例有上感史。多数无明确发病诱因。临床检查:贝耳麻痹196例，亨特氏麻痹14例。
2 治疗方法
2.1 治疗组 （1）在急性期口服强的松每日30mg，顿服，连续5天，以后10日内逐渐减至每日5mg后停药。高血压病、糖尿病不宜使用。（2）维生素B 1 100mg，肌注，每日1次;维生素B 12 500μg，肌注，每日1次。胞二磷胆碱0.25g，肌注，每日1次。（3）理疗:急性期可在耳后茎乳孔的周围局部热敷，以改善循环，此期不宜作强刺激疗法 ［1］ 。（4）尽早进行面肌功能训练。（5）有上感、耳后疼痛者应尽早给予抗感染，抗病毒等治疗。（6）改善微循环治疗，可静滴丹参注射液等药物。（7）针灸治疗 ［2］ :在发病5～7天，耳后红肿消失后，采用针灸治疗，方法同对照组。
2.2 对照组 在发病1周后，采用针灸治疗。取穴合谷、太冲，患侧下关，翳风、地仓、颊车、迎香、水沟、阳白、丝竹空、承浆、鱼腰，随症取7～9穴，采用平补平泻，轻刺激，留针30min。10天为1个疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 根据《临床常见病诊断标准》制定。痊愈:双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称，闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和欢笑时口角无歪斜，面部表情正常。好转:双侧额皱纹、鼻唇沟基本上对称，闭眼欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和欢笑时口角略有歪斜。无效:经治疗未达到上述指标。
3.2 治疗结果 连续治疗2个疗程后作疗效统计。治疗结果见表1。
经统计学处理，治疗组与对照组之间其治愈率差异有非常显著意义，P<0.01。总有效率之间的差异无显著意义，P>0.05。
表1 两组疗效比较（略）
4 讨论
祖国医学认为面瘫是由于机体正气内虚，外邪乘虚侵袭面部经脉，导致经络阻滞，气血运行不畅，筋脉失养，肌肉迟缓不收。针灸具有调整阴阳、疏风通络、活血化瘀等功能，现代研究表明针灸能消除局部缺血水肿、对周围面神经损伤变性具有明显的再生修复作用 ［3］ 。但必须指出，目前该病确切的病因尚未明确，但病理变化是肯定的，主要是面神经非化脓性炎症、水肿，茎乳突孔及面神经管内神经髓鞘或神经纤维、轴突有不同程度变性，肌电图有所改变，可见失神经反应和神经传导异常。由于该病有炎性渗出、水肿，在发病后7～10天的急性期内应用少量激素，可减轻神经水肿，改善局部循环，减轻神经受压，后遗症少 ［4］ 。病毒感染可能是面神经炎发病的重要因素之一。临床对亨特氏面瘫，可在应用激素的同时，加用更昔洛韦，可显著提高治愈率。供给面神经营养的血管痉挛、供血不足、侧支循环差，是引起神经水肿、变性、脱髓鞘的重要原因之一 ［5］ 。联合维生素B组及活血化瘀等药物，能够改善血液循环和微循环，使神经细胞内环境改善，可促进受损的面神经髓鞘恢复，提高疗效，缩短疗程。
本方法的重要意义在将面神经炎，采取西医和针灸结合治疗，取得了较好的疗效，同时在理论上为针灸辨证治病，如何同现代医学结合起来进行了新的尝试。
参考文献
1 韩仲岩.神经病治疗学.上海:上海科学技术出版社，1993，180-182.
2 管遵惠.周围性面神经麻痹常用治疗方法的比较分析.云南中医杂志，1982，（1）:29.
3 方美善，冯桂梅.周围性面神经麻痹针刺时机选择.中国针灸，2001，21（7）:405.
4 沙岩.针灸治疗周围性面瘫临床研究近况.中国针灸，1999，9（11）:701.
5 高有安.面神经炎48例临床疗效观察.河南实用神经疾病杂志，2000，3（5）:21.
作者单位:710077西安中国西电集团医院