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1 临床资料
本组48例中，男17例，女31例;年龄最小23岁，最大61岁;病程最短1天，最长4月;病左侧15例，病右侧27例，两侧发病6例。长期伏案工作者25例，软组织急性损伤治疗不彻底5例，某种强制体位工作（如木雕工等）18例。全部病例X线检查无异常。实验室检查血沉、抗“O”正常。
2 治疗方法
2.1 取穴 阿是穴（压痛点或局部条索状及结节状物处）、风池、天柱、颈夹脊（C 2～4 ）、肩外俞、曲垣、秉风、肩井、肩胛骨内侧缘（平T 4～5 ）。
2.2 操作 患者取侧卧位，取28～30号毫针，阿是穴行双针刺（双针刺指粗细相同的两根针同时刺在一个痛点上） ［1］ ，余穴直刺或斜刺，局部得气以患者有酸胀感、医者指下沉紧感为度。接G6805型电针仪，电针接线同侧风池、天柱一组，颈夹脊C 2～3 、C 4 一组，肩井、肩外俞一组，曲垣、秉风一组，肩胛骨内侧缘一组，施连续波，频率4次/s，强度以穴位局部肌肉跳动，患者感舒适为度，留针30min，针后阿是穴拔罐，每日1次，10次一疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 治愈:原有症状消失，颈肩部活动恢复正常，随诊3个月未见复发;好转:原有症状消失，颈肩部活动基本恢复正常，随诊3个月中受寒湿劳累复发;无效:原有症状无改善。
3.2 治疗结果 以10天为一疗程，治疗1～2个疗程，39例治愈，占81.3%;7例好转，占14.6%;无效2例，占4.17%;总有效率95.9%。其中1个疗程治愈28例。
4 讨论
项背肌筋膜炎属中医“痹症”范畴，多因外感风寒湿邪，劳倦过度，而使气血凝滞，脉络瘀阻，不通则痛。因此针刺取阿是穴及邻近腧穴，按经脉所过，主治所及，旨在疏散风寒，疏通经络，调畅气血，以达通则不痛之目的。
现代医学认为，该病发病与职业性劳动、外伤，尤其是软组织的细微损伤有关。在外伤、劳损、牵拉、寒冷等因素作用下，局部肌肉、肌腱发生无菌性炎症，使肌筋膜变性纤维化，形成条索状及结节状物。有炎性变的肌筋膜，其间的感觉神经将受到炎症环境中致痛物质（组胺、5-羟色胺、激肽类物质等）的刺激及炎性水肿组织的压迫而导致疼痛，并因此在肌肉活动，牵拉或摩擦时引起疼痛。因受力关系，压痛点、条索状及结节状物多位于肌筋膜骨附着处或肌肉肌腱交界处。疼痛带来的反射性肌肉痉挛可引起局部缺血，以致肌肉内代谢物质不能排出，刺激局部疼痛感受器，产生疼痛。这种损伤———疼痛———肌肉痉挛的反复恶性循环，最终使颈项背部广泛性酸胀痛。改变这种状况，其根本是改善局部血循环，消除肌肉痉挛，解除疼痛。取阿是穴及其邻近腧穴，结合局部肌肉的解剖位置接电针，风池、天柱位于斜方肌，曲垣、秉风位于岗上肌，肩井、肩外俞位于斜方肌，肩胛骨内侧缘（平T 4～5 ）位于菱形肌，同侧颈夹脊C 2～3 、C 4 位于项后肌，使整块肌肉跳动，扩张血管改善微循环。且阿是穴针后拔罐局部瘀血，瘀血的消退过程加强该处通经活络。双针刺阿是穴，增强局部得气感，从而达到疼痛缓解、条索状或结节状物逐渐缩小至消失的功效。电针治疗此病简便有效，需注意的是局部肌肉接电针时强度宜适中，不宜太大，以防病人感疲劳。
参考文献
1 朱士涛.双针刺的临床应用.当代针灸名家，2003，170.
作者单位:322100浙江东阳市中医院针灸科