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乳癖（乳腺结构不良） ［1］ 称乳腺增生病是由于卵巢内分泌紊乱而引起的乳腺主质和间质不同程度的增生及复旧不全所致。本病是妇女多发病，其发病率为健康妇女的10%，发病年龄20～40岁多见，有一定的恶变倾向，我国对此病给予足够重视。现将我院临床诊断治疗乳腺增生病580例临床资料研究分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年1月～2003年12月我院门诊治疗的乳腺增生病患者，符合连续治疗3个月以上者580例。其中乳痛宁膏外治疗法360例为临床观察组，服药220例为对照组。
1.2 方法 临床观察组 排卵期后出现乳房疼时贴乳痛宁膏，3天1贴，每月4贴（1盒）。服药对照组:逍遥丸和乳康片。逍遥丸1丸，每日2次口服。乳康片，一次2～3片，每日3次，饭后服用。可连续用药。
1.3 疗效判定 治疗3个月为一疗程，进行疗效判定。治愈:乳房肿块及疼痛消失。显效:乳房肿块缩小1/2以上，乳房疼痛消失。好转:乳房肿块变软或缩小，乳房疼痛减轻或消失。未愈:乳房肿块及疼痛无变化。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 见表1。临床观察组与对照组比较，P<0.05，两者间差异有显著性。说明玉卿乳痛宁膏治疗乳癖证疗效明显优于服药组。
表1 两组治疗乳癖疗效比较（略）
2.2 乳痛宁膏实验检测 （1）乳痛宁膏多次皮肤刺激试验:对家兔皮肤的刺激强度属无刺激性。（2）乳痛宁膏皮肤变态反应试验:属弱致敏强度。（3）乳痛宁膏棉球肉芽肿试验，试验组与阴性对照组肉芽肿重量比较，重量轻且具有统计学差异（P<0.05），可判定乳痛宁膏具有抗炎作用。（4）乳痛宁膏镇痛试验中，试验组与阴性对照组比较，镇痛百分率>30%，可判定乳痛宁膏具有镇痛作用。（5）乳痛宁膏检测:汞<0.01mg/kg;铅1.5mg/kg;砷0.20mg/kg;菌落总数<10cfu/g。
3 讨论
本品采用《金匮要略》千年古方鳖甲煎丸，大黄虫丸、桂枝茯苓丸临床经验，博采众长，经科学方法精心研制而成新型巴布剂。
3.1 乳痛宁膏配伍意义 乳癖之肿块乃气、血、痰相博而结，故消之法宜行气血，化痰散结为主。方中鳖甲合穿山甲、牡蛎、桃仁既入肝络、乳络而搜血，善软坚散结又能滋阴而养正。《金匮要略》“鳖甲煎丸是一消化瘀、祛痰为主，扶正为辅的消剂，凡属痰淤结成的瘕，不管病在何部位，正气不甚虚皆可用之。”大黄攻积祛瘀，土鳖虫，水蛭，地龙大队药物，行血化瘀，消积破之力更胜。芍药、地黄养血补虚，茯苓补正和中，血因邪聚则热，故以丹皮去血中伏热，消中有补，寓补于消，可收破血不伤正之功。
乳房胀痛为乳癖又一主症。延胡索辛散温通，能活血行气，为止痛佳品。《本草纲目》谓其:“能行血中气滞，故专治一身上下诸痛”故无论何种疼痛均可配伍应用，三棱、莪术、夏枯草、海藻、昆布以调理气机，化痰散结，配伍血竭、琥珀、乳香、没药活血通经，散瘀，消，止痛之作用。
桂枝味辛甘而性温，既能“通血脉”（《本草纳目》卷34），以使经血流畅，“又能导引三焦，下通膀胱，以利小便”（《医学衷中参西录》上册）用之通血脉而消瘀血，助气化而行津液。
3.2 乳痛宁膏贴之每月为何只用一盒 临床研究认为 ［1］ :（1）乳腺增生者月经周期中分泌雌激素水平高于正常人，经统计学处理有显著意义。（2）乳腺增生者月经周期中增生期雌激素水平与正常人无异，但排卵后不下降，这一现象给临床治疗的用药时间提供了依据，即是排卵期后用药，能更有利于控制此期的高激素水平，从而提高疗效。
乳痛宁膏乳痛时贴之，即可散结止痛，减缓疼痛症状。即是排卵期后开始用之。乳痛宁膏贴之后第2天即可止痛，每贴3天，每盒4贴为1个月经周期。下个排卵期后乳痛症状明显减缓，乳痛宁膏仍需贴之以散结止痛，一般3个月经周期为一疗程。
乳痛宁膏外治法治疗乳癖证一疗程，治愈率18.06%;显效率80.00%。玉卿乳痛宁膏实用，方便，疗效好值得推广。
参考文献
1 刘敏如.中医妇产科学.北京:人民卫生出版社，2002，884.
作者单位:150030哈尔滨医科大学第五临床医学院·黑龙江省电力医院
150010哈尔滨市计划生育技术服务中心
150050哈药集团世一堂外用药厂