冠状动脉介入术后血管迷走反应2例报告

　　1 病例资料
   
　　2例均为男性病人，65～70岁，管状动脉支架置入术后4h行动脉鞘管拔除术，均于拔除鞘管后5min左右出现恶心、呕吐、面色苍白、头晕、大汗、恐惧等，心电监护示心率逐渐下降，最低可降至30次/min，血压测不清，迅速予阿托品0.5mg静脉注射后好转，并根据情况适量补液。2例病人在静推阿托品后5min内恢复，不适症状消失，血压、心率稳定。
   
　　2 讨论

　　冠状动脉介入术后拔除鞘管后可出现血管迷走反应，处理不当或太晚可造成严重后果，发生原因可能与精神因素、血容量不足（手术禁食、渗透性利尿、扩血管药物）等有关。因此，拔除鞘管要注意以下几点:（1）向病人解释操作的必要性，解除其紧张心理;（2）术后适量补充液体;（3）拔除鞘管要在心电监护下进行，同时备好阿托品，以免延误抢救时机;（4）应用阿托品宜小剂量，避免过大剂量致心率增快而增加心肌耗氧量。

　　作者单位:264500山东省乳山市人民医院心内科