酒精性心肌病21例临床分析

　　长期摄食过量酒精对心血管系统具有广泛的毒性作用，适度饮酒有助于改善心血管功能，降低其发病率，然而过量饮酒则能增加其发病率并导致酒精性心肌病。随着社会交往的增加，饮酒和患酒精性心肌病的人数逐年增加，我院自2000年1月～2004年6月共收治该病21例，现报告如下。
   
　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 酒精性心肌病21例中，均为男性，年龄33～62（平均47.5）岁，病程1个月～5年，均以不同程度的心力衰竭和心律失常来院就诊，均有10年以上的饮酒史，白酒大于150g/d，啤酒每天4瓶以上。入院后查心电图（ECG）:21例均有不同程度的缺血性ST-T改变，7例出现异常Q波，4例出现Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞，8例出现房颤，全部病例不同时间均出现室性早搏、房性早搏或两种以上类型早搏并存。超声心动图（UCG）:心脏普大10例，即左右心室、左房扩张性增大，以左室增大为主11例，室壁运动弥漫性减弱，射血分数降低，呈现大心腔，小开口改变。X线检查:心影扩大，心胸比均大于55%。
   
　　1.2 治疗方法 对21例患者均采取强制性戒酒，给予强心、利尿、血管扩张剂等常规治疗基础上，心衰严重者应用卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂，根据不同类型心律失常给予相应抗心律失常药物，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，静滴极化液加镁盐、果糖等营养心肌药物，出现栓塞者给予抗凝治疗。
   
　　2 结果

　　经以上措施治疗6～8周，8例痊愈，12例好转出院，1例因多脏器功能衰竭而死亡。
   
　　3 讨论

　　酒精性心肌病是继发性扩张型心肌病的一种类型。过量酒精致肝脏及中枢神经的损害已为人们所知，当心肌受累显著并伴以相应的临床症候群时被命为酒精型心肌病，系由乙醇及其代谢产物乙醇的毒性效应所致 ［1］  。乙醇为非营养性为热卡的主要来源，可因营养不良及维生素缺乏而致心肌受累 ［2］  。至今该病没有特异性诊断方法和标准，应在排除其它心脏病，根据大量饮酒史，结合临床特点及心电图，超声心动图，X线检查综合判断:（1）有10年以上持续饮酒史;（2）强制戒酒并治疗后，扩大的心脏明显缩小;（3）再次饮酒后又复发;（4）心电图出现多种类型早搏，部分患者出现异常Q波;（5）X线及超声检查:心脏扩大，室壁运动弥漫性减弱，射血分数降低。不能长期持续戒酒者预后不良，对合并肝脑损害者应给予综合治疗。

　　参考文献
    
　　1 Moushmoush B，Abi-Mansour P.Alcohol and the heart.The long-term effects of alcohol on the cardiovascular system.Arch Intern Med，1991，151:36.
   
　　2 Norton R，Batey R，Dwyer T，et al.Alcohol consumption and the risk of alcohol cirrhosis in women.Br med J，1987，295:80.

　　作者单位:157000牡丹江心血管病医院