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1 资料与方法
1.1 一般资料 60例均为2001年9月～2003年9月在我科住院的急性脑卒中伴尿失禁的男性患者，均符合1995年全国第四届血管会议制定的脑卒中诊断标准 ［1］ ，并经头颅CT证实为脑卒中，并排除各种原因引起的排尿不畅，无会阴部皮肤病变及龟头水肿。随机分为观察组和对照组，观察组30例，年龄45～82岁;对照组30例，年龄49～78岁，两组间年龄、病程差异均无著性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 橡胶男性假性导尿术，患者会阴部常规清洁后，先检查尿袋是否过期和破损，然后将橡胶假性导尿袋套在阴茎上，用医用透气胶布固定于耻骨联合，固定好引流袋，常规每日两次会阴部的清洁，每日更换一套。
1.2.2 观察组 保鲜袋式假性导尿术，清洁方法和次数同上，取食用保鲜袋一个，冲气后检查是否漏气，然后用手对折，将袋套上阴茎，用医用透气胶布环形固定，松紧度宜稍用力拉不掉为宜，再有医用透气胶布固定于耻骨联合上，袋置于双腿之间，尿贮满袋的1/3～2/3时取下袋，用上述方法再更换一个。
1.3 观察方法 每天观察两组患者会阴部皮肤，连续观察10天，若10天内患者经治疗已恢复可自行排尿，实验仍继续进行。观察指标:会阴皮肤搔痒、发红、皮疹、龟头水肿、尿道口发红色等任何一项均定为阳性。未出现上述症状者为阴性。
1.4 统计学方法 计量资料用t检验，计数资料用χ 2 检验。
2 结果
两组间感染率比较 见表1。
3 讨论
尿失禁是一种严重影响脑卒中患者生活质量的常见症状，假性导尿适用于男性尿失禁患者，它与导尿的区别在于不将导尿管插入尿道及膀胱，只起到接尿作用，故称为假性导尿。椐报道国外住院留置导尿病人，菌尿症发生率为44% ［2］ ，国内为26.4% ［3］ ，为降低男性尿失禁患者留置导尿管引起的尿路感染发生率，临床上多使用橡胶套男性接尿器、阴茎外收集器等接尿用具。
表1 两组间感染率比较（略）
注: △ χ 2 =2.06，P>0.05; △△ χ 2 =4.32，P<0.05; △△△ χ 2 =6.70，P<0.01
本研究通过观察上述两种假性导尿术出现皮肤过敏、龟头水肿、尿道口的炎症等情况，显示随着应用时间的延长，阳性率均有上升，两组对比前3天观察组阳性率为0，与对照组比6.7%（ △ χ 2 =2.06，P>0.05），无统计学意义;7天内出现阳性率观察组6.6%，与对照组26.7%对比（ △ χ 2 =4.32，P<0.05）、10天内出现阳性率观察组10%，与对照组43.3%对比（ △ χ 2 =6.70，P<0.01），均有显著统计学意义。脑卒中患者一般年龄较大，病程长，机体营养状况一般偏低，免疫力水平低，因此，比较容易发生感染。橡胶假性导尿法，尿袋是高分子合成物质做成，对皮肤刺激性较大，透气散热效果差，阴茎长时间处于较高温度的套中，皮肤血管长时间扩张，易造成龟头水肿，包皮因直接受尿袋及尿液的刺激，虽然每个人对刺激物反应的不同，但随时间的延长，引起皮肤过敏，龟头水肿，尿道口发红就不可避免，增加泌尿系感染的机率。而保鲜袋为低密度聚乙烯制成，对人体无毒害，极薄，散热效果好，对皮肤刺激小，且在日常生活中广泛使用，经济耐用，术式简便，容易操作，更适合于家庭长期护理，宜临床推广，也建议厂家制造优质的护理用品，以利于患者的健康。
参考文献
1 孙怡，杨任民.实用中西医结合神经病学.北京:人民卫生出版社，1999，10（1）:205.
2 Mulhall A B，Chapman R G，Grow R A.Bacteriuria during indwelling urethral cathterization.J Hosp Infect，1988，11（3）:62.
3 许芬，李乐华，胡婉珍，等.留置导尿发生菌尿症的相关因素研究.护理学杂志，1997，12（2）:67.
作者单位:519015广东省中医院珠海医院神经内科