重症脑出血并发症的护理

　　1 消化道出血护理
   
　　脑出血急性期合并上消化道出血多见，又称为应激性溃疡，一般在发病后3～7天，严重者因大量失血可致休克。首选甲氰咪胍400mg静注每日3次，及时插入胃管，观察胃液是否暗红鲜红，观察大便是否柏油样。从胃管注入止血药物，必要时少量输血，保持呼吸道通畅，及时吸出口腔内血性液体，以防窒息或导致吸入性肺炎。

　　2 呼吸道并发症的护理
   
　　昏迷时呼吸中枢处于抑制状态，必须备好吸痰器，随时吸出呼吸道分泌物，定时翻身，变换体位，拍背，自下而上轻叩拍，以利于痰液排出，若痰液粘稠影响道气功能时，可作气管切开。
    
　　3 循环系统合并症的护理
   
　　因缺氧而引起部分心肌坏死，发病后1周左右出现症状。胸前区不适，运动性失语，自拍胸部，表情痛苦，立即做心电图，查心肌酶谱，观察心率、脉搏变化，保持病室安静，限制液体入量，严重监测生命体征，神志，尿量变化，高流量吸氧4～5分，保持大便通畅。

　　4 中枢性高热护理
   
　　多采用物理降温，降低脑细胞耗氧量及基础代谢率，提高脑细胞对缺氧耐受性而降低颅内压。可减少脑血流量，起到止血作用。

　　5 偏瘫护理
   
　　首先保持肢体的功能位。防止肌肉萎缩和各种畸形。做被动运动时勿用力牵拉肢体以免肌肉组织拉伤。缓解肢体痉挛。防止病人跌倒，对瘫痪病人按时翻身，并用50%酒精按摩受压部位，对二便失禁者，应常用温水擦洗臀部，保持床铺平整、干燥，留置尿管定时更换尿管，作好全阴部护理，预防泌尿系感染。

　　作者单位:255069山东铝业公司医院