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1 观察腹痛的诱因
仔细观察和了解腹痛的诱因，如过量饮食油腻是发生急性胆囊炎、胆石症最常见的诱因。胆道蛔虫症，常有饮食不洁或服驱虫药物不当病史。暴食、酗酒可诱发急性胰腺炎、急性胃扩张、胃十二指肠溃疡穿孔等疾病。夏秋季节常因饮食不洁发生急性胃肠炎、食物中毒、急性细菌性痢疾。情绪激动、劳累、腹部受凉等因素，可诱发肠痉挛。常因上呼吸道感染，服用某些药物（例如磺胺类药物），由于血液细菌污染，可引起输血反应，发生腹痛。肝癌病人由于突然体位的改变、活动过度或腹部挫伤可诱发肝癌包膜下破裂发生腹痛。
2 观察腹痛的部位
右上腹部疼痛常见于肝右叶、胆囊、胆管、结肠、肝区、右肾等疾病。左上腹部疼痛常见胃、脾、结肠、左肾等。右侧腹痛常见于降结肠、右肾疾病。左侧腹部疼痛常见于降结肠、左肾等疾病。右下腹部疼痛常见于阑尾右侧输卵管、卵巢等疾病，下腹部疼痛常见于膀胱、子宫等疾病。左下腹部疼痛常见于乙状结肠、左侧输卵管与卵巢等疾病。观察腹痛的部位时，还应注意是否与压痛部位相一致，有时与压痛部位不一致，而压痛部位对病变部位的判定更有重要意义。
3 观察腹部的性质与程度
腹痛的性质可分为持续性、阵发性、持续性伴阵发性加剧及突发的剧烈腹痛四种。腹痛剧烈或逐渐加重是病情在进展，腹痛逐渐减轻是病情在好转，实质性脏器疼痛常为钝痛、胀痛、隐痛等。疼痛常为持续性或有阵发性疼痛加重。空腔脏器的疼痛则以绞痛、痉挛性疼痛为多见。疼痛常为阵发性发作，程度多为实质脏器为重，如胆道绞痛、肾绞痛、肠绞痛的疼痛是阵发性绞痛。疼痛开始以后逐渐加重，而后迅速达到高峰，疼痛极其猛烈，持续数小时后渐渐缓解，疼痛间歇患者如常人一样，一般肠绞痛比肾绞痛和胆绞痛持续时间短，多有大便性质改变。急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎等腹内炎症病人的腹痛常为持续性腹痛，若持续性腹痛伴有阵发性加重多表现炎症同时有梗阻的可能，若突然剧烈性腹痛常为穿孔或脏器破裂，若疼痛缓解应注意是否有脏器的坏死。
4 观察腹痛的伴随症状
腹痛伴血尿，常是泌尿系统疾病。腹痛伴阴道流血，应考虑异位妊娠破裂、流产。急性腹痛伴腹泻，除急性胃肠炎之外，还可能为急性阑尾炎、急性盆腔炎等。急性腹痛伴血便一般为肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎。急性腹痛伴休克，应警惕急性内出血、急性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、胃十二指肠穿孔、腹腔脏器扭转、急性心肌梗死等疾病的可能。
5 腹痛的临床护理
严密观察生命体征，如有休克立即抢救，在抢救休克的同时，应适当检查，对危重疾病不解除，休克难以纠正。应在积极抗休克的同时，进行剖腹探查术前准备工作，以争取抢救时机。凡未明确诊断的急性腹痛，禁用止痛剂，以防掩盖症状而延误诊治。禁用泻药或灌肠，以免增加刺激使病情加重。
作者单位:841100新疆农二师焉耆医院手术室