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1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择:列入观察的70例病人均为我院2003年1月～2003年12月住院治疗病人，其中男44例，女26例，年龄在44～78岁之间，平均61岁，随机分为银杏达莫组和血塞通组各35例，两组病人在年龄、性别、病情程度、发病距开始用药时间方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准 所选病例均符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗塞诊断标准，经头颅CT或MRI检查确诊有缺血性病灶，发生在72h内的颈内动脉系统脑梗塞的病人。
1.3 方法 治疗组应用银杏达莫注射液15ml加入0.9%氯化钠250ml静脉输注，每日一次，14天为一疗程。对照组应用血塞通400mg加入0.9%氯化钠250ml静脉输注，每日一次，14天为一疗程，依病情需要多数用甘露醇治疗，但未用溶栓治疗。
1.4 疗效制定标准 参照第四次全国脑血管病会议制定的神经功能缺损程度及生活状态进行评分 ［1］ ，两组病人在治疗前及治疗第7天、第14天进行神经功能评分，对比观察临床疗效，分为基本治愈、显效、进步、无效、恶化、死亡。
2 结果
两组临床疗效、治疗起效时间比较有统计学意义（P<0.01，见表1，表2。）
表1 两组临床症状疗效观察（略）
注:经Ridit检验，P<0.05
表2 两组起效时间比较（略）
注:两组比较P<0.01
3 讨论
缺血性脑血管病的最核心的问题是神经细胞损害引起的神经功能障碍，因此治疗缺血性脑血管病的任务是保护和恢复神经细胞功能，缺血后的神经细胞病理机制主要包括神经细胞损害机制与周围神经的损伤级联反应过程。前者包括:（1）钙离子超载，大量的钙离子内流，使神经细胞内钙离子过多。（2）兴奋性氨基酸的大量释放，对神经细胞产生极大毒性作用。（3）自由基产生过多，直接损害神经细胞。后者主要指发生脑梗塞后，出现的兴奋性神经毒作用，梗死周围去极化、炎症反应及其引发的程序性死亡。
银杏达莫注射液是第四代银杏叶提取复合针剂，主要有效成份为:银杏黄酮甙（24%）、银杏苦内酯（3.1%）、白果内脂（2.8%）、双嘧达莫（10%），其药理作用具有双向调节血管张力，抗血小板活化因子，抑制血栓素，具有抗微血栓、抗血小板聚集的作用，并有改善细胞代谢及末梢血液循环的作用，该药有效成分具有多方面生物效能 ［2］ ，大量基础和临床研究证明，银杏达莫可以增加红细胞变形能力和携氧能力，从而改善缺血细胞血流量提高缺氧组织对氧和葡萄糖的利用率，促进大脑循环、代谢，改善记忆功能，银杏内酯特异性拮抗血小板活化因子，抑制血小板的活化与聚集，降低血液粘度，双嘧达莫抑制血小板第一相聚集的第二相聚集，双重阻断血小板的聚集，抑制中性粒细胞的趋化和聚集，增加缺血区的血流灌注，减少缺血面积，抑制血栓形成，以利于阻塞的血管再通。银杏黄酮甙与银杏内酯可清除自由基，保护血管内皮细胞，提高超氧化物歧化酶的活性，拮抗内皮素，抑制毛细血管通透性，抑制炎症与过敏反应。从而保护脑组织，改善脑缺血，白果内酯直接保护神经细胞，抑制自由基诱导的神经细胞凋亡，加强神经传导，加快神经递质更新。
本组经过临床治疗观察，银杏达莫注射液对急性脑梗塞的治疗起效快，疗程短，疗效显著，用药是安全的，无明显不良反应，疗效可靠，适合临床应用。
参考文献
1 脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）:381-382.
2 王筠默.银杏的药理研究.中草药，1999，29（2）:9-10.
作者单位:136000四平吉林省脑科医院