中西医结合治疗异位妊娠16例临床分析

　　【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗异位妊娠的效果。方法 我院对收治的血β-HCG<5000IU/L，附件区包块直径<4mg的16例未破裂异位妊娠患者给予甲氨蝶呤50mg单次肌内注射，辅以中药活血化瘀治疗，并每周观察一次血β-hCG及盆腔B超，了解其变化情况，直至正常。结果 15例患者治愈，成功率93.75%，高于文献报道单用甲氨蝶呤肌内注射治疗。血β-hCG恢复正常时间平均为28.43天。结论 符合保守治疗条件的异位妊娠患者采用中西医结合治疗值得推广。 

　　2 结果
    
　　2.1 痊愈率 16例保守治疗中，成功15例，成功率93.75%。1例治疗过程中突然发生异位妊娠破裂出血中转开腹。
   
　　2.2 血hCG恢复正常时间 甲氨蝶呤加中药辅助治疗未破裂异位妊娠，成功的15例中，血β-hCG恢复正常时间最长56天，最短为1周，平均28.93天，均逐渐下降至正常。

　　3 讨论
   
　　3.1 血β-hCG<5000IU/L的未破裂异位妊娠可行保守治疗 药物治疗简单、无创、不增加输卵管的损伤，对于有生育要求的妇女，可作首选。药物治疗可选甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、中药治疗等，但首选甲氨蝶呤，其用药量小，毒副反应小，文献报道 ［1］  ，甲氨蝶呤单次注射成功率为78.25%，但其所需时间长。我院在此基础上辅以中药活血化瘀治疗，二者可起协同作用，治愈率高，治愈所需时间缩短，值得推广。
   
　　3.2 保守治疗应严格掌握指征 文献分析与失败显著相关的主要因素是:明显腹痛，β-hCG>6000IU/L，异位妊娠包块直径>50mm ［2］  。治疗过程中应密切观察血β-hCG及盆腔B超，若治疗一周后血β-hCG仍不降或反升高，或包块直径增大，或出现异位妊娠破裂出血，则仍应考虑手术治疗。

　　参考文献
    
　　1 任玉环.保守治疗异位妊娠三种方法探讨.实用妇产科杂志，2002，18（6）:372.
   
　　2 华克勤，金福明，李斌，等.电视腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠.中华妇产科杂志，1988，33（10）:627.

　　作者单位:624000四川省阿坝州人民医院