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1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 常规青霉素或红霉素应用10天;卧床休息与饮食疗法;对症处理，血压高者给予降压，水肿明显者给予利尿剂等治疗并发症。
1.2.2 治疗组 在上述治疗的基础上，按文献治疗NS的强的松标准疗法 ［1］ ，首始大剂量（1mg/kg），晨起顿服，8周或尿蛋白迅速转阴2周后，每周递减10%，至小剂量（0.5mg/kg）时，改隔日顿服2日量，而后继续缓慢减量至停药。在应用强的松同时，分阶段合用中药，大剂量激素时加滋阴降火中药（女贞子、旱莲草、生地、知母、地骨皮等）;激素撤减时，加用益气或温阳药（北芪、党参、补骨脂、仙灵脾、菟丝子等）;在整个医疗过程中，均选活血化瘀药（川芎、当归、赤芍、红花、地龙等）2～3味入药，每日1剂。
1.3 观察项目 治疗后尿常规、24h尿蛋白定量每2周1次;血浆蛋白，肝肾功能每月1次。同时观察激素的副作用。治疗1年判断疗效。
1.4 疗效标准 完全缓解:尿常规正常，24h蛋白定量<0.2g/d。显著缓解:治疗后尿蛋白定量<1g/d或虽1g/d但比治疗前减少一半以上;部分缓解:治疗后尿蛋白<3g/d或尿蛋白>3g/d但较前减少一半以上;无效:治疗后尿蛋白无变化。
1.5 统计学处理 疗效比较采用参照单位分析（Ridit分析）。
2 结果
2.1 疗效 对照组15例中完全缓解7例（46.7%），显著缓解6例（40%），部分缓解2例（13.3%）。治疗组16例全部完全缓解（100%）。治疗组总体R值的95%可信区间成0.622-0.911，两组相比差异具有显著性。
2.2 激素的副作用 治疗组肺炎1例，盗汗1例，库兴综合征1例，共3例（18.8%）。
3 讨论
EPGN是一组以内皮细胞和系膜细胞大量增生伴有中性细胞浸润为主要特点的肾小球肾炎，是免疫复合物激活补体及其他炎症介质所致肾小球疾病。EPGN致NS有特征性肾病理改变，由大量的免疫复合物与C 3 沿肾小球毛细血管壁密集排列，使所有肾小球毛细血管袢遭受比肾炎表 现者更加严重的免疫炎症性损伤，肾小球滤过屏障损伤更加明显。强的松可抑制白细胞在炎症区域渗润，减轻血管通透性，减少渗出，抑制炎症介质释放;同时还抑制抗体产生，增加抗体分解，降低补体水平，减少循环淋巴细胞。其抗炎与免疫抑制作用相辅相成，具有强大的抗炎与免疫抑制作用，是临床取得良效的原因之一。EPGN时肾毛血管内皮细胞与系膜细胞炎性增生，中性粒细胞渗润肾小球，使毛细血管腔狭窄甚至闭塞，在整个病变过程产生”瘀血”病理。中医认为是瘀血内停，故加用活血化瘀之品，以增加肾血流量，减轻炎症促进纤溶，有利于减轻肾病理损害，是取得良效的原因之二。
长期大剂量应用激素副作用可高达50%以上 ［2］ ，本组激素副作用仅为18%。据报道中药既能减少大剂量激素的副作用，又能提高机体的免疫力，减少感染 ［3］ 。我们在应用激素时配合中药治疗。激素为阳刚之品，大剂量应用时给予滋阴降火之品，以治其弊，激素撤减过程则表现为阳虚或气虚诸证，给予温阳或补气中药，以补不足。不但取得了良效，同时对抗激素的副作用。
本文表明，标准激素疗法有机配合中药治疗EPGN肾病综合征，有良效且副作用少，是值得进一步研究的较好方法。
参考文献
1 叶任高.肾病综合征治疗进展.新医学，1990，21（8）:428.
2 钟卓衡，卢娟娟，蔡楚丹.中西结合治疗原发性肾病综合征疗效用激素副作用观察.中国中西结合肾病杂志，2002，3（2）:92.
3 魏连波，刘冠贤，叶任高.肾脏病临床备要.北京:人民卫生出版社，1997，159.
作者单位:132011吉林省吉林市医院中医肾病科