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1 辨证分型
1.1 脾胃虚寒型—健脾温中法 本型病例表现为咽喉不适，隐痛，干咳伴纳呆，肢冷畏寒，便秘，倦怠乏力，咽喉干燥，舌淡或淡红，边有齿痕，脉细等临床表现。脾胃虚寒，病程迁延日久。治疗当以健脾温中。常用基本方为:党参、白术、白芍、茯苓、半夏、麦芽、谷芽、吴茱萸、干姜、砂仁、白豆蔻。方中六君子汤健脾益以培中土之虚，吴茱萸、干姜、砂仁温中散寒，麦芽、谷芽等消食导滞，以助中焦运化。
1.2 湿阻中焦型—理气健脾化湿法 患者多梅雨天气感咽中有异物梗阻，咽之不下，咯之不出，伴胸闷不舒，纳差，溲清长，大便稀，痰少色白，舌淡苔白腻，脉濡缓。治以理气健脾化湿法。基本方用补中益气汤加减，辅以苍术、白术、佩兰，香薷健脾化湿。伍用枳壳、半夏以增强胃动力。
1.3 肝气郁结型—行气疏肝解郁法 病例多忧虑多思，或烦恼难泄，肝气郁滞，木旺犯土，脾胃虚弱，失于宣降，聚津为痰，湿凝成涎，痰气结于咽喉，则咽如物阻，隐隐作痛，伴胸闷，胁肋隐痛，睡眠不安或失眠，女性月经不调。咽后壁淋巴滤泡较多，舌红苔黄腻，脉数或弦滑。治以半夏厚朴汤、越鞠丸加减化裁。常用柴胡、郁金、川楝子、白芍疏肝，半夏化痰降涎，厚朴行气开郁和胃，代赭石、降香降逆，香附、苏梗消胀降逆，气和则病无由生。
1.4 郁久化热型———理气解郁清热法 肝胃气郁，郁久化热，胃气上逆，症见咽喉痛，口苦，咽干，胸胁苦闷，大便干结，尿赤，咽峡或扁桃体红肿，舌苔黄，脉数或弦数。治当逍遥散合元参、射干、牛蒡子、千张纸、枳术丸，热重者加公英、连翘等。
1.5 胃阴虚型———益胃养阴法 证见咽喉疼痛，声音嘶哑，干咳，倦怠乏力，消瘦，纳呆，口干，便秘，舌红少苔或暗红，脉细数。常用益胃汤、百合乌药汤，药用太子参、北沙参、麦冬、天冬、花粉、葛根、元参、知母等。
2 讨论
近年来胃食管反流性疾病受到广泛的重视和研究。胃食管反流性咽喉病可出现咽部异物感，发音困难，声音嘶哑，咽痛，干咳等症状，即临床中所见的慢性咽炎病证。笔者对临证中慢性咽炎辨证分型，从胃论治，取得较好疗效，许多数月数年顽疾在短期内治愈，且不易复发。
作者单位:521021潮州市中心医院