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1 临床资料
160例患者均为门诊病人，按就诊时间顺序随机分为治疗组80例和对照组80例。治疗组男29例，女51例，年龄13～45岁，平均24.8岁;病程3个月～12年，平均6.5年;其中寻常型54例，结节型10例，囊肿型9例，脓疱型7例。对照组男28例，女52例，年龄15～43岁，平均25岁;病程2个月～15年，平均6.8年;其中寻常型55例，结节型9例，囊肿型10例，脓疱型7例。两组病例在性别、年龄、病程、病情方面基本接近，经统计学处理P>0.05，具有可比性。
2 治疗方法
治疗组内服自拟消痤汤:白花蛇舌草30g，白芷20g，生地20g，公英15g，制黄芩10g，丹参10g，丹皮10g，皂针10g，香附10g，栀子10g，制半夏6g，甘草6g。皮疹若为脓疱型，可以加野菊花15g，地丁12g;结节型加炮山甲10g;囊肿型可加夏枯草10g，浙贝10g;皮脂溢出多加薏米20g，生山楂12g。水煎服日1剂，早晚2次分服。外用中药祛痤面膜，药物组成:白及、白芷、白蔹、白附子、皂针、大黄、菊花叶、防风、丹参、浙贝、杏仁（去皮尖）等量烘干，粉碎成细末备用。用法:先用硫磺皂洁面后，紫外线离子喷雾机喷面消毒5min，洗必泰液消毒，用痤疮针将丘疹、黑头粉刺、脓疱疮、囊肿、结节内的脓液、脂栓排出，洗必泰液消毒，蒸馏水将25g祛痤面膜粉调成糊状涂在面部，倒冷膜粉（医用石膏），敷面30min，剥去，清水洗净。每周治疗1次，严重者4～5天治疗1次，2次为1个疗程。对照组口服消痤汤，外搽痤疮膏（升华硫50g，灭滴灵20g，VitB 6 10g，冰片5g加入500g基质）。两组均服药15天为1个疗程，连用2个疗程后判效。服药期间均清淡饮食，忌辛辣、肥甘之品，多吃蔬菜及水果，勿滥用化妆品。
3 疗效标准及治疗结果
3.1 疗效标准 基本痊愈:皮损消退90%以上;显效:皮损消退60%以上;有效:皮损消退30%以上，无效:皮损消退30%以下或无消退。
3.2 治疗结果 治疗组治愈68例，显效8例，有效1例，无效3例，总有效率96%。对照组治愈31例，显效23例，有效8例，无效18例，总有效率77.5%，两组比较有显著差异（P<0.05）。
4 病案举例
某女，25岁，未婚，2001年12月8日初诊。患痤疮8年近两月加重。症见两面颊、下颏、额部呈密集形粟粒大小红色丘疱疹，顶端有白头，部分为黄豆大小红色结节，尤以两颊为甚，每次月经前加重，颜面油滑光亮，大便干，舌红苔厚腻，脉滑数。诊为痤疮，肝郁血热，治以清热散结，疏肝解郁，方以消痤汤+柴胡9g+炮山甲10g，外用中药面膜，服药15天，颜面大部分皮疹消退，结节变小，继服1个疗程，颜面皮疹消失。
5 体会
痤疮现代医学认为是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于青春期男女，多发于面部，常伴有皮脂溢出。中医认为主要与肺胃蕴热有关，若反复发作或经久治不愈，可发展为痰瘀结聚或气血郁滞，临床观察患者往往表现为两证夹杂或三证并存，因此治疗本病当以疏风清热、活血散结为原则，方中重用白花蛇舌草、白芷清热散结，且有白肤作用;生地、栀子、丹皮、公英、桑叶、制黄芩以疏风清热，凉血解毒;丹参、皂针活血，制半夏化痰，香附疏肝理气以达到共同散结之功效，同时半夏有抑制皮脂溢出过多之功效;甘草调和诸药。外用中药面膜粉有祛风白肤作用，清热散结之功效，两者配合，从而达到疹退肤美之效果。
作者单位:250012山东省济南市中医医院
250022山东省济南市第五人民医院