盖诺注射致静脉炎的预防性护理

　　盖诺为长春碱类抗癌药，由于其神经毒性较低，广泛用于临床。盖诺属碱性药物，可使血管内CO 2 蓄积，血管内压升高，血管通透性升高，致使药物易渗入皮下间隙，导致局部浓度过高。pH值改变引起静脉或毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血、缺氧，从而导致静脉炎的发生。正确规范的操作，合理的护理可以有效地预防静脉刺激和局部静脉炎的发生。

　　1 临床资料
   
　　自2003年6月～2004年6月，注射盖诺的80例恶性肿瘤患者，其中男34例，女36例。采用预防性护理措施后，静脉炎发生情况:5例Ⅰ级，1例Ⅱ级（静脉炎标准依据美国静脉输液护理学会静脉炎分级标准规定），发生率为7.5%，有效防止静脉炎的发生（有报道，静脉注射盖诺后有87%发生静脉炎 ［1］  ）。

　　2 护理体会
   
　　2.1 做好心理护理和健康教育 用药前，向病人介绍有关盖诺方面的知识，如盖诺的作用、不良反应、注意事项等，缓解病人紧张情绪及恐惧心理，使其能积极配合。
    
　　2.2 选择静脉 血管质量的好坏是影响静脉炎发生率的因素之一，选择弹性好、管径大、回流顺畅的血管，最好是深静脉置管，可避免静脉炎的发生。
   
　　2.3 正确的给药方法 用50～100ml0.9%NS加地塞米松5～10mg建立静脉通道，将盖诺溶于100ml0.9%NS中，短时间内（15～30min）静脉输入，用药后立即用0.9%NS100ml加地塞米松5～10mg冲洗静脉。
   
　　2.4 防止药液外渗 密切观察注射部位，注意用盖诺过程中，注射部位勿动，用药后立即用冰袋以穿刺部位为起点沿血管走向冰敷1h，间歇1h，连续3天，也可以用欧莱凝胶涂擦。
   
　　2.5 药液外渗的处理 如药液外渗，立即停止注射，用注射器尽量回抽，并注入地塞米松5mg，同时用0.9%NS作静脉冲洗，局部用利多卡因在疼痛区或肿胀区做环行封闭后冰敷4h，用欧莱凝胶涂擦。
   
　　只要做好以上五点，盖诺注射致静脉炎的发生率就大大降低了，减轻了病人的痛苦，提高了其生活质量。
　　

参考文献
    
　　1 张海鹰，郭丽鹃.冰敷预防NVB致静脉炎发生的观察.护理学杂志，1999，14（2）:107. 

　　作者单位:430071武汉大学中南医院肿瘤科