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1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年6月～2004年7月本院住院治疗的患者24例，男17例，女7例，年龄21～79岁，平均（67±13）岁，均为CT或X线片等影像学手段发现肺部占位，再进行 99m Tc-MIBI亲肿瘤显像，病理最终证实为肺癌。
1.2 显像仪器与显像剂 采用GE公司的Millennium VG-3型SPECT仪，锝液及MIBI药盒由中国原子高科提供，放化纯>95%。
1.3 方法 采用三相法，采集血流像、早期像（15min）、延迟像（1.5～2h），延迟像时采用断层显像，每桢3度，每桢采集45s，128×128矩阵，双探头自右前斜45°转至左后斜45°。
1.4 图像分析和结果判定 由2位以上有丰富经验的核医学科医师进行双盲阅片。我们的指标采用肿瘤摄取比值/周围正常组织摄取比值（T/N）≥1.3为阳性。
1.5 统计学方法 数据以ˉx±s表示，组间比较行两样本t检验。
2 结果
24例肺癌患者中 99m Tc-MIBI亲肿瘤显像阳性者有22例，阳性率为91.7%，共检出阳性病灶28个，包括肺部原发占位和双肺、腋窝等部位转移病灶，病灶大小为1.2～8.9cm，平均（4.5±1.3）cm，T/N比值为1.6～2.9，平均（2.1±0.9）;24例中 99m Tc-MIBI亲肿瘤显像阴性者有2例，假阴性率为8.3%，病灶大小为1.1～1.8cm，平均（1.5±0.2）cm，T/N比值为0.9～1.0，平均（1.0±0.1）。 99m Tc-MIBI亲肿瘤显像阳性组与阴性组在病灶体积大小相比上差异有显著性（t=8.73，P<0.01），阳性组病灶体积明显大于阴性组，在T/N比值上差异有显著性（t=5.24，P<0.05）。
3 讨论
99m Tc-MI被肿瘤摄取的机制尚无定论 ［1］ ，目前大多数学者认为亲脂性的 99m Tc-MIBI以被动扩散的形式进入细胞，与线粒体里的蛋白质紧密结合，而进入细胞的量与细胞膜及线粒体膜两侧的膜电位差有关，恶性肿瘤细胞代谢异常旺盛，血供丰富，细胞膜两侧维持较高的电位差，所以 99m Tc-MIBI可在肿瘤部位高度浓聚。Canby等证实在生理血流量范围内， 99m Tc-MIBI的摄取量与局部血流量呈正比， 99m Tc-MIBI高度聚集的部位提示为细胞代谢活跃和血运丰富，而这也是恶性肿瘤的一般特征，我们的结果显示 99m Tc-MIBI亲肿瘤显像在肺癌的检出阳性率高达91.7%，并且可以检出双肺及腋窝转移病灶，我们所检出的这4例转移灶于其他检查均未发现，说明 99m Tc-MIBI亲肿瘤显像在检查原发及转移灶及定性方面有一定的优势，我们的结果也显示肺癌检出率与病灶的体积大小有关，体积大则检出阳性率明显增高，采用断层显像可以明显提高分辨率，继而提高恶性病灶的检出率。
值得注意的是 99m Tc-MIBI亲肿瘤显像有一定的假阴性率，我们考虑可能与下列因素有关:（1）与肿瘤的多药耐药特性有关，多药耐药特性与P糖蛋白有关，这种P糖蛋白存在于肿瘤细胞膜上，能将多种抗癌化疗药物清除出肿瘤细胞，也能将 99m Tc-MIBI主动泵出肿瘤细胞，使肿瘤组织积聚 99m Tc-MIBI减少，造成假阴性结果，该类患者一般对放化疗疗效欠佳。（2）与病灶体积大小有关，体积大则检出阳性率高，SPECT本身的分辨率在1.0cm左右，体积过小的病灶可能由于仪器因素而导致漏仍，我们建议所有的 99m Tc-MIBI亲肿瘤显像均采用断层显像，提高分辨率。
我们认为在无PET的广大基层地区， 99m Tc-MIBI亲肿瘤显像具有高度的实用价值和推广意义。
参考文献
1 周前.中华影像医学影像核医学卷.北京:人民卫生出版社，2002，100-102.
作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院核医学科