点击显示 收起
葛根素为纯中药制剂，大量基础及临床研究证实其具有扩张冠状动脉，降低外周阻力，抑制血小板和红细胞的聚集，改善微循环的作用 ［1］ 。我院2002年1月～2004年6月应用葛根素注射液治疗冠心病心绞痛122例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择符合WHO制定的冠心病诊断标准，所有患者均有心绞痛反复发作史及缺血性ST-T改变。122例冠心病患者，男72例，女50例，年龄45～76岁，随机分为观察组和对照组，其中观察组62例，男37例，女25例，年龄45～74例，平均61.2岁;对照组60例，男35例，女25例，年龄50～80岁，平均63.5岁。两组性别、年龄、冠心病史均无统计学差异。
1.2 治疗方法 对照组:采用西医常规口服硝酸盐、阿司匹林治疗，部分患者服钙拮抗剂、β受体阻滞剂等，心绞痛发作时舌下含硝酸甘油片0.5mg。观察组:在与对照组相同常规治疗的基础上，予生理盐水250ml加葛根素注射液400mg（广东燕塘生物化学药业有限公司）静滴，1次/天，共14天。
1.3 疗效判断 主要根据1994年全国修订的冠心病心绞痛及心电图疗效标准。显效:心绞痛发作或硝酸甘油用量减少80%以上，静息心电图恢复正常;有效:心绞痛发作及硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图改善ST段回升0.5mm以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上;无效:心绞痛发作或硝酸甘油用量减少<50%，静息心电图无变化。1.4 统计学方法 计数资料采用χ 2 检验。
2 结果
治疗后二组临床疗效比较见表1，心电图变化见表2。
表1 二组临床疗效比较 例（略）注:两组总有效率比较χ 2 =6.25，P<0.05
表2 二组心电图变化 例（略）注:两组总有效率比较χ 2 =5.76，P<0.05
3 讨论
葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提取的异黄酮化合物单体，其主要成分是葛根素，是一种纯中药制剂，具有通络、活血、化瘀之功效。现代临床研究发现其具有改善微循环，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，抗血小板聚集，清除自由基和保护血管内皮细胞等多种药理活性 ［1］ 。本文采用随机对照法观察葛根素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效，结果表明，治疗组总有效率91%，心绞痛发作频率明显减少，心电图总有效率为82.3%，对ST段有明显改善作用，明显优于对照组。其作用机制可能为:（1）激活血管平滑肌细胞的鸟苷环化酶，使三磷酸鸟苷转变为环式———磷酸鸟苷，蛋白激酶磷酸化，使细胞内钙减少，血管扩张，改善冠脉循环;（2）有β受体阻滞作用，减慢心室率，使左心室压力上升速率降低，从而降低心肌耗氧量，减少心绞痛的发作频度，但无明显负性肌力作用;（3）有抗血栓素（TXA 2 ）及提高PGI 2 的作用，由此对抗冠脉痉挛，降低血小板聚集 ［2］ ;（4）能显著降低血浆脂质过氧化物及血管内皮细胞数，从而升高红细胞膜超氧化物歧化酶，从而保护缺血心肌 ［3］ 。笔者认为葛根素能有效改善冠心病心绞痛的临床症状及心电图缺血性改变，无明显不良反应，值得临床推广使用。
参考文献
1 徐济民，郑慧君，黄震华，等.葛根素静脉输注治疗冠心病.新药与临床，1996，15（6）:207-210.
2 王树莲，吴元，朱克文，等.葛根素治疗肺心病急性加重期的疗效观察.中华心血管病杂志，1999，27（2）:149.
3 刘素云，李拥军，齐华阁，等.葛根素注射液对急性心肌梗死患者梗死面积及心功能的影响.中华心血管病杂志，2001，29（7）:394-396.
作者单位:341000江西省赣州市第二人民医院内科
广东中山大学附属第二医院内科