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1 病历摘要
患者，26岁，以“停经23周，阴道出血2天”为主诉入院，拟诊“先兆流产”。收住我院行保胎治疗，无腹痛，阴道少许出血，入院查体:神志清楚，脸色正常，心率88次/min，血压110/70mmHg，腹部隆起，无宫缩，子宫软，宫底脐平，胎位不清，胎心音138次/min，宫口未查。经5%GS500ml+25%MgSO 4 30ml静滴2天后，阴道出血停止，而后，又一次出现阴道出血。与病人交谈了解病情时，病人述说，阴道感觉有个东西，我将这信息及时反馈给医生，经主管医生认真检查，发现是宫颈息肉在出血，即停止保胎治疗，行宫颈息肉摘除术，很快康复出院。
2 讨论
中期妊娠，无诱因、无腹痛出现阴道出血孕周与妊娠月份相符，容易引起医务人员忽略，没有考虑到是宫颈息肉引起出血，在临床工作中，提高对中期妊娠的鉴别诊断，对于孕20周以上的患者，主诉阴道少量出血时，不宜轻易过早地诊断“先兆流产”，而要认真追问病史，特别是否有外伤史、高血压，无诱因腹痛，应注意腹痛的发展情况，严密观察生命体征，注意观察皮肤、面色、血压、脉搏、神志等变化。产科检查时要注意宫底高度，停经月份与妊娠月份是否相符，宫体是否压痛，子宫张力是否正常，并注意胎心的变化，必要时B超检查，进一步诊断，争取时间，尽早做出诊断，及时治疗，减少各种并发症的发生。我们护理工作人员不能只是做打针发药等一些医疗护理工作，还必须做好病人的心理护理，这就要从更高的标准要求护士应具备良好的素养，丰富的心理学知识和足够的生活经验，还要有敏锐的观察力，在护理过程中，有针对性的关心她的生活，注意她的情绪变化，才能及时准确发现、解决病人的心理难题，护士只有具备了这样的素质，就能通过有目的、有计划的观察，了解病人的现状与过去及之间的联系，通过心理护理，让病人感到能够畅所欲言，能被人了解、被重视，使之感到护士温暖可亲，这样可提高治疗效果，促进病人身心健康。
作者单位:363000福建省漳州市医院妇产科