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1 临床资料
1.1 一般资料 本组203例中，男134例，女69例，其中20岁以下3例，21～30岁40例，31～59岁117例，60岁以上43例。病程最短3天，最长者20余年。有明显腰部扭伤史者156例。根据病史、临床症状、体征和腰椎CT确诊，腰椎间盘突出部位于L 3，4 12例，L 4，5 105例，L 5 S 1 86例，2个以上节段突出93例。
1.2 治疗方法 硬膜外神经阻滞法:患者取侧卧位，病侧在下，腰椎间盘突出穿刺点选在疼痛部位上一椎体间隙，针尖斜向下。硬膜外穿刺成功后注入镇痛液（内含2%利多卡因5～8ml，注射用水10ml，氢化泼尼松125mg，维生素B 12 100μg，维生素B 1 100mg），一次缓慢注入硬膜外腔，注药后平卧45～60min，每周1次，3次为一疗程。段层套管生物融栓植入治疗法:（1）选穴、定位、灭菌消毒。（2）操作方法:病人呈俯卧位定位后，以病灶部位棘突间隙为中心，左右旁开2.0～2.5cm，进针角度为90°（直刺），深度为4.5～5.5cm（可根据病人的体型大小高矮胖瘦来决定距离和针刺深度），对称植入在横突上缘椎间孔前、后壁之间，椎体表面上缘的软组织之处，每个植入部分3～6cm的融栓，双下肢有体征，需配双下肢的环跳、阳陵泉等腧穴。如单侧下肢有体征，方可在单侧下肢环跳、阳陵泉等穴植入。环跳可植入6～9cm融栓。（3）栓将分三段，每段1cm或每段3cm均可，系入管针内，进针时手法要轻、稳、准、快，迅速将融栓推进腧穴内或病灶区域中（在进针时避开血管及神经干）。取出管针后，用碘酒棉球覆盖好针眼，用骨血贴贴好植入部位。
1.3 注意事项 植入后注意避免风寒，适度活动。极个别植入后有低热现象，给予解热去痛药物，不需特殊处理，部分患者植入后症状体征加重，发现此现象后要密切观察给予对症处理或改用其他方法治疗。对肿瘤、结核、血液病、肝炎、严重糖尿病及体质十分虚弱的病人禁用此项技术。治疗前和治疗后，要求喝一杯温水，平静病人的心情，以便配合治疗。7天之内不要吃水产和醋类食物，否则影响疗效。治疗后要求病人叉腰倒退走路，每天不低于30min以配合治疗及巩固疗效。
1.4 饮食治疗 葡萄根炖猪蹄:猪蹄一个，白葡萄根60g，黄酒适量。制法:猪蹄洗净，剖开，放锅内，葡萄根切片，用黄酒或水半炖煮，熟之即可。功效:祛风逐寒，通经活络。
2 技术操作标准
2.1 腰椎间盘突出（膨出、脱出）操作技术指标 病人呈俯卧位或侧卧位，依病灶部位的棘突间隙左右旁开1.7cm、1.9cm、2.0cm、2.1cm、2.3cm、2.5cm、2.7cm、2.9cm、3.0～3.5cm不等尺寸。定位后，往上移1.0cm、1.5cm、2.0cm不等尺度。进针深度，正常体形（不胖不瘦）为5.0～5.5cm，体形肥胖高大的进针深度为5.5～6.5cm，要因人而宜，进针角度为90°，不论怎样进针方法必须将融栓准确地植入在椎间孔的前、后壁的软组织之中，下方不得超越椎体1.0cm，上方不得超越横突上缘表面，植入融栓不低于3.0cm，在治疗欠佳情况时，可在双侧椎间孔位置植入并列两根融栓，药力加强，以便提高疗效。
2.2 腰椎增生技术操作标准 病人呈俯卧位，以病灶棘突间隙部位为中心，左右旁开1.5cm～1.7cm～1.9cm～2.0cm～2.3cm，要因病人体形旁开而宜，上下不移位，进针深度为3.0cm、3.2cm、3.5cm、4.0cm、4.5cm，进针角度85°～90°为宜，不论哪种角度进针必须将融栓植入在小关节位置或椎间隙部位，植入融栓3.0cm。
2.3 疗效评价标准 分为优、良、差三级。优:临床症状及体征完全消失，直腿抬高试验80°以上，恢复正常工作。良:临床症状及体征大部分消失，直腿抬高试验50°以上，能正常生活及轻便工作。差:治疗前后主要症状体征无明显改善。
3 结果
本组病人经治疗后优者185例，良者13例，差者5例，优良率达91.1%。
4 讨论
腰椎间盘突出症是临床上青壮年的常见多发病，症状重者严重影响人们的工作和生活，临床上的治疗方法很多，但大多数方法效果不理想，采用硬膜外神经阻滞治疗，麻醉药抑制椎管内神经末梢的兴奋性，皮质激素可使炎症缓解，改善局部血液循环和局部组织代谢，并减少局部炎性介质及酸性代谢产物的聚集，解除腰部肌肉的痉挛 ［1］ 。菠萝蛋白酶、鞣酸、虎骨胶质、甲基酊酚、树脂鞣酸醇等39种生物成份的L型融合栓植入椎间孔的前、后壁之间，椎体上缘表面的位置，发生系列生物变构效应，促进周围软组织血液循环，增强椎间盘周围的新陈代谢。改善和消除椎间周围软组织水肿及无菌性对神经根的刺激，修复受损的神经功能，有利地减轻或消除神经根受压状态，改变突出髓核与神经的相对关系 ［2］ ，该方法创伤小，临床效果好，值得进一步推广应用。
【参考文献】
1 宋绪栋，袁波.牵引治疗颈腰椎病效果不佳的原因分析.颈腰痛杂志，1997，18:265.
2 李长林.新科技段层套管生物融栓植入技术治疗脊柱疾病新疗法.1997，15.
作者单位:332000江西九江，江西省九江市中医院骨科
江西省九江市第一人民医院体检中心