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1 临床资料
5例均为孕妇，发病年龄25～33岁。孕妇均因足月妊娠入院待产，为预防围产期出血，给维生素K 1 10mg肌注每日1次，肌注一次者1例，2次者1例，3次者2例，6次者1例且均为产前用药;同期其它药物应用:3例因剖宫产术前肌注阿托品0.5mg，鲁米那钠0.1g，术后有1例肌注度冷丁50mg，1例肌注新斯的明0.5mg，5例均于产后肌注缩宫素10U每日2次×3天;用药途径:标准臀部肌注;孕妇均无明显过敏史、特殊体质及药物特殊反应病史。
2 方法与结果
5例均于肌注维生素K 1 5～18天后出现皮疹，双臀部肌注局部出现手掌大水肿性红斑，周围与正常组织界限清楚，在红斑的基础上可见米粒大小丘疱疹、水疱，挠后有脱屑，触之皮疹区皮温高，自觉有痒、灼热感。发现皮疹后（有些产妇已出院，就诊皮肤科），给予口服抗组胺类药、静推维生素C或葡萄糖酸钙、皮疹局部利凡诺溶液湿敷、嘱患者禁食刺激性食物、注意皮肤清洁、避免病变局部受压等处理，于治疗后5～15天，丘疱疹、水疱渐吸收，水肿性红斑逐渐消退，在病变恢复过程中，水肿性红斑消退较慢，痒感有好转———反复———好转等情况，于治疗15天后随访病人均痊愈，病变局部皮肤恢复正常。
3 讨论
维生素K 1 的主要生理功能是参与肝内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，可用于梗阻性黄疸、胆瘘患者，早产儿、新生儿出血及维生素K缺乏所致的出血，对于维生素K缺乏的出血，止血效果好。孕妇有上述病理情况者可用维生素K 1 治疗，对于预防围产期出血、无明显维生素K缺乏症的情况，应进一步筛选病例，不应常规应用（新生儿应常规应用，未发现接触性皮炎），因效果如何，不确切。产妇产后出血因维生素K缺乏者相对较少，以宫缩乏力、产道裂伤、胎盘等残留、严重失血、感染、DIC等为主，病人用维生素K 1 出现接触性皮炎后，治疗及恢复时间较长，给产妇带来不便和痛苦，妇幼保健及产科人员应权衡利弊，重视维生素K 1 的选择应用。
该5例患者均为女性，新疆孙玉娥等也曾报道使用维生素K 1 引起接触性皮炎13例，均为女性 ［1］ ，维生素K 1 引起接触性皮炎是否与女性体内雌激素过多有关，且孕妇产前雌激素高，这有待于进一步观察与研究。
维生素K 1 属于脂溶性维生素，引起接触性皮炎是否与吸收有关，有待于研究。
【参考文献】
1 孙玉娥.使用维生素K 1 引起接触性皮炎13例.临床皮肤科杂志，2000，6（3）:191.
作者单位:272072山东济宁，兖州矿务局集团第三医院