点击显示 收起
1 临床资料
1.1 一般资料 1998年1月～2004年7月我院共收治112例中晚期妊娠，并无引产禁忌证要求引产的孕妇，年龄19～35岁，平均26岁，孕周13～36周，平均27周，均单胎妊娠，死胎5例，其中56例单用利凡诺引产为对照组;另56例采用米非司酮配伍利凡诺引产为试验组。所有患者经检查无米非司酮和利凡诺用药禁忌证。
1.2 方法 试验组经腹羊膜腔内注入利凡诺100mg，米非司酮于注药当日口服25mg，每日2次，饭前或饭后2h服用，米非司酮为上海华联制药有限公司生产。对照组单用利凡诺方法同上。
1.3 观察指标 胎儿胎盘娩出时间、总产程、清宫率及阴道流血量。
1.4 结果 对照组:6例34～48h内排出，48～50h排出者24例，50～52h排出者24例，2例行二次注液。阴道流血量150～400ml之间，因B超检查胎盘胎膜残留，产后30例行清宫术，清宫率为53.6%。22例少量绒膜残留未行清宫术，让其随诊，4例完全排出。试验组:24～48h内排出者34例，48～50h之间排出者18例，50～52h排出者4例，其中3例死胎，24h内排出，仅4例因胎膜残留行清宫术，清宫率为7.1%，阴道流血量均在150ml以内。
2 讨论
利凡诺是一种消毒剂，能刺激子宫肌肉收缩，使子宫紧张度增加 ［2］ 。对子宫有明显兴奋作用，药物的毒性作用作用于胎儿，使引产的胎儿大部分死亡，引起流产。因其安全、成功率高，被临床广泛应用。但由于中晚期妊娠宫颈成熟度差，导致产程长，因此宫颈成熟度成为引产成功的关键，而米非司酮为受体水平孕激素拮抗剂，对子宫内膜的孕酮受体亲和力比黄体酮高5倍 ［2］ ，从而阻断孕酮活性而终止妊娠，由于妊娠蜕膜坏死释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化，米非司酮能明显增高妊娠子宫前列腺素的敏感性，促宫颈成熟作用，而利凡诺能使子宫收缩频率、幅度及张力增加。二者联合应用能有效促宫颈成熟，明显提早宫缩的发动，从而缩短产程，有效减少胎盘胎膜的残留，减少了清宫的机会，减少了阴道流血量，减轻了引产患者的痛苦，并缩短了住院天数，使患者易于接受，是一种值得临床推广的中晚期妊娠引产方法。
【参考文献】
1 郑怀美.妇产科学.第三版.北京:人民卫生出版社，1993，446.
2 陈新廉，金有豫.新编药物学.第十四版.北京:人民卫生出版社，1997，332，391.
作者单位:271413山东新汶，新汶矿业集团公司华丰医院妇产科